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【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：对照研究阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂临床疗效。方法：选取本院2012年4月～2013年12月期间收治的58例精神分裂症患者，随机分为两组，其中29例患者采用阿立哌唑药物进行治疗，设为阿立哌唑组；余下29例则采用利培酮药物进行治疗，设为利培酮组。治疗8周后使用阳性、阴性症状评定表（PANSS）对比两组疗效，并使用副作用评定表（TESS）对比两组不良反应。结果：两种药物在治疗精神分裂症中均有较好的疗效，其中阿立哌唑组患者药物副作用反应情况明显优于利培酮组，（x2=8.5803，P=0.0033）差异有统计学意义。结论：在治疗精神分裂症疾病中阿立哌唑与利培酮均有良好的临床治疗效果，疗效相当，但对于患者产生的药物副作用反应情况阿立哌唑药物相对较少。
【关键词】精神分裂；利培酮；阿立哌唑；对照研究
如今社会竞争力加剧，人们精神压力逐渐增加，造成患有不同程度精神分裂症疾病的人群呈逐年提高趋势。精神分裂症则是一种严重的慢性精神疾病，尤其是该病症会给病患造成严重的社会功能缺陷导致患者日常生活能力不足带来巨大的痛苦[1]。阿立哌唑则是国内临床治疗精神分裂症等疾病中新型的精神治疗药物，该药物在治疗阳性与阴性精神分裂症症状时效果显著，并且无明显的不良反应。为进一步明确阿立哌唑的治疗效果，笔者通过采用利培酮对照研究两种药物治疗精神分裂症的临床疗效，结果令人满意，现将报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年4月～2013年12月期间收治的58例精神分裂症患者，女性30例，男性28例，年龄27～43岁，平均年龄31.7±2.1岁，病程3个月～3年，平均病程11.3±0.8个月，全部病例均符合中国精神障碍第三版评价标准（CCMD-3）并明确诊断，采用阳性、阴性症状评总分均超过60分以上。已排除情绪无常，破坏性严重或自杀倾向者，对阿立哌唑与利培酮出现药物严重过敏，伴有严重心脑血管或肝脏疾病者，对药物或酒精过分依赖着等。本次研究经患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。对全部患者采取数字标注法随机分为两组，其中29例患者采用阿立哌唑药物进行治疗，设为阿立哌唑组；男性14例，女性15例，年龄27～42岁，平均年龄32.4±1.8岁，病程3个月～2年，平均病程11.8±0.9个月；余下29例则采用利培酮药物进行治疗，设为利培酮组，男性14例，女性15例，年龄28～43岁，平均年龄32.4±2.8岁，病程4个月～3年，平均病程10.9±1.3个月。对比两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.21阿立哌唑组：使用成都康弘药业有限公司生产的阿立哌唑片，起始剂量为10mg，每日口服2片（5mg/片），随后一周可增加至每日20mg，之后可视病患病情症状采取适当加减剂量，注意每日最大剂量不可超过30mg（6片）。
1.22利培酮组：采用西安杨森制药有限公司生产的利培酮片（维思通），起始剂量为1～2mg，每日口服2片（1mg/片），随后一周可增加至4mg每日，之后可视病患病情症状采取适当加减剂量，注意每日最大剂量不可超过6mg。
1.23不良反应及疗程观察：若患者出现锥体外系不良反应时可添加普莱洛尔，若发生严重失眠可添加苯二氮卓类药物。两组患者均治疗8周，并在治疗前、治疗第2周、4周、8周均通过阳性、阴性症状量化表与TESS不良反应量化表对比评价两种药物治疗效果以及不良反应发生情况。
1.3疗效评价
PANSS评价标准分为病例表现评分，阳性症状评分、阴性症状评分以及总评分与减分率。减分率=（治疗前评价总分-治疗后平均总分）/（治疗前总分-30）×100%。若减分率大于75%则为基本痊愈；若减分率在51～75%则为显著进步；若减分率在25～50%则效果明显，若减分率小于25%则为无效。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
全部患者均采用PANSS阳性、阴性症状量化表评定第2周、4周、8周评分情况，两组患者治疗后评分情况与治疗前均有明显差异（t=3.7870，P=0.0004）差异有统计学意义；但两组患者之间治疗后评分情况进行对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
在治疗精神分裂症疗程疗效中阿立哌唑组治疗有效率为79.3%（23例），利培酮组治疗有效率为75.9%（22例），两中药物疗效无显著性差异（x2=0.3325，P=0.5641）无统计学意义；两组患者用药治疗后均有不同程度的副作用反应，利培酮组患者的不良反应发生率明显高于阿立哌唑组患者（x2=8.5803，P=0.0033）差异有统计学意义。
3讨论
目前临床治疗中所采用的抗精神疾病药物大多是通过对下丘脑中5-羟色胺、组胺H1与H2受体以及多巴胺D2等进行相关性作用以达到治疗目的，但是抗精神疾病药物多带有拮抗作用易引发各类不良反应情况发生，例如恶心、呕吐、疼痛、失眠、肝功能異常以及心电图异常等[2]。利培酮属于临床常用的抗精神疾病药物之一，其主要通过多巴胺D2与5-HT2A受体进行相关作用；阿立哌唑则是目前较为新型的抗精神疾病药物，对组胺H1与H2受体无明显作用，并能够激动DA2、5-HT2A受体以及阻断5-HT2A受体活动，调节多巴胺功能的不足与亢进，改善阴性症状，维持稳定作用，从而减少患者不良反应发生率[3]。本文研究结果中采用阿立哌唑药物治疗的患者副作用反应情况明显优于利培酮药物（x2=5.6454，P=0.0175），差异有统计学意义，这一研究结果与陈晋东等[4]文献报道的研究结果一致[3]。通过本次研究发现，两种药物均能够有效治疗精神分裂症，但笔者认为从安全用药方面考虑，选择阿立哌唑更为利于临床治疗中患者的安全，该药物无明显副作用，值得临床应用。
参考文献
[1]郑超.阿立哌唑口崩片和利培酮片治疗男性精神分裂症对照研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（4）：2212-2212，2213.
[2]王刚平.阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2006，16（6）：360-361.
[3]叶志远.阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性比较[J].中国医药，2014，9（4）：553-556.
[4]陈晋东，赵靖平，李乐华等.阿立哌唑治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验[J].中国新药与临床杂志，2005，24（11）：845-848.
【摘要】目的：对照研究阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂临床疗效。方法：选取本院2012年4月～2013年12月期间收治的58例精神分裂症患者，随机分为两组，其中29例患者采用阿立哌唑药物进行治疗，设为阿立哌唑组；余下29例则采用利培酮药物进行治疗，设为利培酮组。治疗8周后使用阳性、阴性症状评定表（PANSS）对比两组疗效，并使用副作用评定表（TESS）对比两组不良反应。结果：两种药物在治疗精神分裂症中均有较好的疗效，其中阿立哌唑组患者药物副作用反应情况明显优于利培酮组，（x2=8.5803，P=0.0033）差异有统计学意义。结论：在治疗精神分裂症疾病中阿立哌唑与利培酮均有良好的临床治疗效果，疗效相当，但对于患者产生的药物副作用反应情况阿立哌唑药物相对较少。
【关键词】精神分裂；利培酮；阿立哌唑；对照研究
如今社会竞争力加剧，人们精神压力逐渐增加，造成患有不同程度精神分裂症疾病的人群呈逐年提高趋势。精神分裂症则是一种严重的慢性精神疾病，尤其是该病症会给病患造成严重的社会功能缺陷导致患者日常生活能力不足带来巨大的痛苦[1]。阿立哌唑则是国内临床治疗精神分裂症等疾病中新型的精神治疗药物，该药物在治疗阳性与阴性精神分裂症症状时效果显著，并且无明显的不良反应。为进一步明确阿立哌唑的治疗效果，笔者通过采用利培酮对照研究两种药物治疗精神分裂症的临床疗效，结果令人满意，现将报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年4月～2013年12月期间收治的58例精神分裂症患者，女性30例，男性28例，年龄27～43岁，平均年龄31.7±2.1岁，病程3个月～3年，平均病程11.3±0.8个月，全部病例均符合中国精神障碍第三版评价标准（CCMD-3）并明确诊断，采用阳性、阴性症状评总分均超过60分以上。已排除情绪无常，破坏性严重或自杀倾向者，对阿立哌唑与利培酮出现药物严重过敏，伴有严重心脑血管或肝脏疾病者，对药物或酒精过分依赖着等。本次研究经患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。对全部患者采取数字标注法随机分为两组，其中29例患者采用阿立哌唑药物进行治疗，设为阿立哌唑组；男性14例，女性15例，年龄27～42岁，平均年龄32.4±1.8岁，病程3个月～2年，平均病程11.8±0.9个月；余下29例则采用利培酮药物进行治疗，设为利培酮组，男性14例，女性15例，年龄28～43岁，平均年龄32.4±2.8岁，病程4个月～3年，平均病程10.9±1.3个月。对比两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.21阿立哌唑组：使用成都康弘药业有限公司生产的阿立哌唑片，起始剂量为10mg，每日口服2片（5mg/片），随后一周可增加至每日20mg，之后可视病患病情症状采取适当加减剂量，注意每日最大剂量不可超过30mg（6片）。
1.22利培酮组：采用西安杨森制药有限公司生产的利培酮片（维思通），起始剂量为1～2mg，每日口服2片（1mg/片），随后一周可增加至4mg每日，之后可视病患病情症状采取适当加减剂量，注意每日最大剂量不可超过6mg。
1.23不良反应及疗程观察：若患者出现锥体外系不良反应时可添加普莱洛尔，若发生严重失眠可添加苯二氮卓类药物。两组患者均治疗8周，并在治疗前、治疗第2周、4周、8周均通过阳性、阴性症状量化表与TESS不良反应量化表对比评价两种药物治疗效果以及不良反应发生情况。
1.3疗效评价
PANSS评价标准分为病例表现评分，阳性症状评分、阴性症状评分以及总评分与减分率。减分率=（治疗前评价总分-治疗后平均总分）/（治疗前总分-30）×100%。若减分率大于75%则为基本痊愈；若减分率在51～75%则为显著进步；若减分率在25～50%则效果明显，若减分率小于25%则为无效。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
全部患者均采用PANSS阳性、阴性症状量化表评定第2周、4周、8周评分情况，两组患者治疗后评分情况与治疗前均有明显差异（t=3.7870，P=0.0004）差异有统计学意义；但两组患者之间治疗后评分情况进行对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
在治疗精神分裂症疗程疗效中阿立哌唑组治疗有效率为79.3%（23例），利培酮组治疗有效率为75.9%（22例），两中药物疗效无显著性差异（x2=0.3325，P=0.5641）无统计学意义；两组患者用药治疗后均有不同程度的副作用反应，利培酮组患者的不良反应发生率明显高于阿立哌唑组患者（x2=8.5803，P=0.0033）差异有统计学意义。
3讨论
目前临床治疗中所采用的抗精神疾病药物大多是通过对下丘脑中5-羟色胺、组胺H1与H2受体以及多巴胺D2等进行相关性作用以达到治疗目的，但是抗精神疾病药物多带有拮抗作用易引发各类不良反应情况发生，例如恶心、呕吐、疼痛、失眠、肝功能異常以及心电图异常等[2]。利培酮属于临床常用的抗精神疾病药物之一，其主要通过多巴胺D2与5-HT2A受体进行相关作用；阿立哌唑则是目前较为新型的抗精神疾病药物，对组胺H1与H2受体无明显作用，并能够激动DA2、5-HT2A受体以及阻断5-HT2A受体活动，调节多巴胺功能的不足与亢进，改善阴性症状，维持稳定作用，从而减少患者不良反应发生率[3]。本文研究结果中采用阿立哌唑药物治疗的患者副作用反应情况明显优于利培酮药物（x2=5.6454，P=0.0175），差异有统计学意义，这一研究结果与陈晋东等[4]文献报道的研究结果一致[3]。通过本次研究发现，两种药物均能够有效治疗精神分裂症，但笔者认为从安全用药方面考虑，选择阿立哌唑更为利于临床治疗中患者的安全，该药物无明显副作用，值得临床应用。
参考文献
[1]郑超.阿立哌唑口崩片和利培酮片治疗男性精神分裂症对照研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（4）：2212-2212，2213.
[2]王刚平.阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2006，16（6）：360-361.
[3]叶志远.阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性比较[J].中国医药，2014，9（4）：553-556.
[4]陈晋东，赵靖平，李乐华等.阿立哌唑治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验[J].中国新药与临床杂志，2005，24（11）：845-848.