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【摘 要】目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床疗效对比分析。方法:将74例输卵管妊娠患者随机分为两组,观察组采用腹腔镜的方法,对照组采用开腹手术的方法,比较两组患者的治疗效果、术中术后各项指标。结果:观察组治疗有效率为94.59%,对照组为100%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、镇痛时间、住院时间等均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方法均能达到良好治疗效果,但腹腔镜对患者损伤小,利于术后恢复,是较为理想的手术方法。
【关键词】输卵管妊娠;腹腔镜;开腹手术
输卵管妊娠为异位妊娠的常见类型,是妇科急腹症,近年来发病率不断提高。主要表现为急性腹痛、阴道不规则流血、有短暂闭经,可伴有继发性不孕史[1]。严重者可发生阴道大出血,危及患者生命。手术是输卵管妊娠的首选治疗方法,目前使用最多的是腹腔镜与开腹手术两种术式,但各具优缺点。本研究对比分析腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床疗效,为临床术式的选择提供参考,现具体汇报如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 将2013年1月至2014年1月在我院妇科治疗的74例输卵管妊娠患者随机分为两组。观察组37例,年龄24~43岁,平均年龄(28.5±3.5)岁,腹痛时间(3.5±1.5)h,妊娠包块(5.45±0.35)cm;对照组37例,年龄22~41岁,平均年龄(27.5±3.5)岁,腹痛时间(3.9±1.4)h,妊娠包块(5.52±0.45)cm。所有患者均经B超、血HCG及妇科检查确诊为输卵管妊娠。两组患者在年龄、腹痛时间、妊娠包块大小等方面比较无显著差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜 采用气管插管,全身麻醉,取膀胱截石位,头低足高。采用三孔法,于脐部穿刺进气腹针,注入CO2气体,维持气压在1.5KPa左右,将10mm Trocar插入脐部穿刺孔,置入腹腔镜探查腹腔,观察盆腔出血及妊娠囊的部位;然后在左右麦氏点穿刺置入5mm Trocar进行操作。根据输卵管情况及病人意愿行输卵管切开取胚胎术、输卵管伞端妊娠物取出术、部分输卵管切除术和输卵管切除术。术后常规应用抗生素预防感染[2]。
1.2.2 开腹手术 采用连续硬膜外麻醉,取平卧位。取下腹横切口,逐层切开,进入腹腔后观察出血情况及妊娠囊的部位,根据情况分别行输卵管切开取胚胎术、输卵管伞端妊娠物取出术、部分输卵管切除术和输卵管切除术。术后常规应用抗生素预防感染。
1.3 疗效判断标准 痊愈:症状及体征完全消失,病灶消失,无并发症发生;有效:症状及体征明显改善,有病灶残留,需另行治疗;无效:症状及体征无改善,病灶仍在[3]。
1.4 观察指标 术中术后各项指标包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、镇痛时间、住院时间等。
1.5 统计学分析 所有临床资料输入计算机,采用SPSS 17.0统计分析软件包进行分析。计量资料属正态分布的采用(χ-±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料采取χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为94.59%,对照组为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/zwfb/zwfb201405/zwfb20140560-1-l.jpg)
2.2 两组患者术中术后各项指标比较,见表2。观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、镇痛时间、住院时间等均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/zwfb/zwfb201405/zwfb20140560-2-l.jpg)
3 讨论
输卵管妊娠主要与患者盆腔感染、输卵管异常畸形、受精卵游走等有关[4],且部分女性缺乏避孕知识,故发病率较高,对妇女危害大。
与传统开腹手术相比,腹腔镜优势明显,为微创术式,对患者损伤小,出血少,术中视野开阔,对生殖系统干扰小,患者承受痛苦轻,利于术后的康复和生育功能的早期恢复,能够做到早期确诊,早期治疗。但行腹腔镜手术应注意,操作及手术技巧要求更高,需严格掌握适应症及应急情况处理能力,一旦遇到复杂情况时可能要中转开腹,会增加患者痛苦。且腹腔镜操作过程中盆腔清洗必须彻底,以防发生术后感染、粘连等。费用也相对较高,经济困难者较难承受。本研究结果显示,观察组治疗有效率为94.59%,对照组为100%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、镇痛时间、住院时间等均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。表明腹腔镜不仅具有确切的疗效,且在术中术后各项指标方面较开腹手术优越。
综上所述,腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠均能达到满意疗效,临床应根据实际情况选择相应的术式,但腹腔镜更利于身体及生育功能的恢复。
参考文献
[1]赵富鲜,周萍,袁英.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究[J].中国妇幼保健,2012(27):4802-4804.
[2]肖华.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠疗效分析[J].临床医学,2013,33(8):83-84.
[3]李湘媛,付桔洲.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的对比分析[J].河南外科学杂志,2011,17(2):66-68.
[4]潘成荣.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].当代医学,2011,17(21):86-87.
【关键词】输卵管妊娠;腹腔镜;开腹手术
输卵管妊娠为异位妊娠的常见类型,是妇科急腹症,近年来发病率不断提高。主要表现为急性腹痛、阴道不规则流血、有短暂闭经,可伴有继发性不孕史[1]。严重者可发生阴道大出血,危及患者生命。手术是输卵管妊娠的首选治疗方法,目前使用最多的是腹腔镜与开腹手术两种术式,但各具优缺点。本研究对比分析腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床疗效,为临床术式的选择提供参考,现具体汇报如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 将2013年1月至2014年1月在我院妇科治疗的74例输卵管妊娠患者随机分为两组。观察组37例,年龄24~43岁,平均年龄(28.5±3.5)岁,腹痛时间(3.5±1.5)h,妊娠包块(5.45±0.35)cm;对照组37例,年龄22~41岁,平均年龄(27.5±3.5)岁,腹痛时间(3.9±1.4)h,妊娠包块(5.52±0.45)cm。所有患者均经B超、血HCG及妇科检查确诊为输卵管妊娠。两组患者在年龄、腹痛时间、妊娠包块大小等方面比较无显著差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜 采用气管插管,全身麻醉,取膀胱截石位,头低足高。采用三孔法,于脐部穿刺进气腹针,注入CO2气体,维持气压在1.5KPa左右,将10mm Trocar插入脐部穿刺孔,置入腹腔镜探查腹腔,观察盆腔出血及妊娠囊的部位;然后在左右麦氏点穿刺置入5mm Trocar进行操作。根据输卵管情况及病人意愿行输卵管切开取胚胎术、输卵管伞端妊娠物取出术、部分输卵管切除术和输卵管切除术。术后常规应用抗生素预防感染[2]。
1.2.2 开腹手术 采用连续硬膜外麻醉,取平卧位。取下腹横切口,逐层切开,进入腹腔后观察出血情况及妊娠囊的部位,根据情况分别行输卵管切开取胚胎术、输卵管伞端妊娠物取出术、部分输卵管切除术和输卵管切除术。术后常规应用抗生素预防感染。
1.3 疗效判断标准 痊愈:症状及体征完全消失,病灶消失,无并发症发生;有效:症状及体征明显改善,有病灶残留,需另行治疗;无效:症状及体征无改善,病灶仍在[3]。
1.4 观察指标 术中术后各项指标包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、镇痛时间、住院时间等。
1.5 统计学分析 所有临床资料输入计算机,采用SPSS 17.0统计分析软件包进行分析。计量资料属正态分布的采用(χ-±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料采取χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为94.59%,对照组为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。
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2.2 两组患者术中术后各项指标比较,见表2。观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、镇痛时间、住院时间等均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
输卵管妊娠主要与患者盆腔感染、输卵管异常畸形、受精卵游走等有关[4],且部分女性缺乏避孕知识,故发病率较高,对妇女危害大。
与传统开腹手术相比,腹腔镜优势明显,为微创术式,对患者损伤小,出血少,术中视野开阔,对生殖系统干扰小,患者承受痛苦轻,利于术后的康复和生育功能的早期恢复,能够做到早期确诊,早期治疗。但行腹腔镜手术应注意,操作及手术技巧要求更高,需严格掌握适应症及应急情况处理能力,一旦遇到复杂情况时可能要中转开腹,会增加患者痛苦。且腹腔镜操作过程中盆腔清洗必须彻底,以防发生术后感染、粘连等。费用也相对较高,经济困难者较难承受。本研究结果显示,观察组治疗有效率为94.59%,对照组为100%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、镇痛时间、住院时间等均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。表明腹腔镜不仅具有确切的疗效,且在术中术后各项指标方面较开腹手术优越。
综上所述,腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠均能达到满意疗效,临床应根据实际情况选择相应的术式,但腹腔镜更利于身体及生育功能的恢复。
参考文献
[1]赵富鲜,周萍,袁英.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究[J].中国妇幼保健,2012(27):4802-4804.
[2]肖华.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠疗效分析[J].临床医学,2013,33(8):83-84.
[3]李湘媛,付桔洲.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的对比分析[J].河南外科学杂志,2011,17(2):66-68.
[4]潘成荣.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].当代医学,2011,17(21):86-87.