论文部分内容阅读
中图分类号：R541.6+1
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-4-0109-02
【关键词】慢性心力衰竭 康复护理
慢性心力衰竭是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，出现组织灌注不足和肺循环和/或体循环静脉淤血的表现，是一种进行性加重的临床综合征[1]。 是各种心血管疾病的终末阶段。随着社会老龄化，慢性心力衰竭患者逐年增多。由于长期卧床，患者发生感染、压疮、深静脉血栓等并发症，生活质量明显下降。为此，我们于2002年6月至2004年8月对50例慢性心力衰竭患者进行早期康复护理的探讨，取得了较好的临床效果，报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例中，男29例，女21 ，年龄60～82（65.60±11.20）岁，均为高血压病、缺血性心脏病所致的慢性心力衰竭患者，按美国心脏病学会(AHA)心功能分级[1]，心功能2级23例、3级27例。生命体征稳定7—10 d后，将其随机分为康复组及对照组各25例。两组性别、年龄、病情、病史及日常生活能力(ADL)评分比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组治疗方法相同。对照组按心内科护理常规及整体护理要求进行宣教和康复指导；康复组(参照有关文献[2-4])按自行设计的慢性心力衰竭5日康复护理流程表进行康复护理指导，见表1。
1.2.2 观察方法 观察两组。①卧床时间。以第1次下床时间为界；②6min的步行距离试验。测试步行距离；③于出院前行ADL评分。用功能评定量表Banher指数积分[5-6]，分别于治疗前，后(1-3个月)进行评定。功能评定量表内容包括运动，自理、交流及家务活动4个方面，共10项。根据是否需要帮助及帮助程度分为4级评分，总分为100分，分值越高，独立性越强、依赖性越小。分值>60为回归社会与家庭基本无障碍；＜60为回归家庭有一定困难；<40不能回归家庭。出院后随访3个月，分别通过来院复诊，电话或信函进行凋查患者情况并评分；督促其进行运动处方的实施，强化疾病知识。
1.2.3 统计学方法 资料输入用spss10.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者平均卧床时间，住院日6min步行距离比较，见表2。
2.2 两组患者并发症发生率比较，见表3。
2.3 两组康复护理前后ADL评分比较，见表4。
3 讨论
慢性心力衰竭患者长时间卧床后，血流缓慢，血液粘滞性增加，易发生血栓；且活动量减少，膈肌和肋间肌运动降低，造成肺活量、通气血流比值下降，影响气体交换功能，致胸闷、呼吸困难等症状。同时呼吸道分泌物增加，容易发生肺炎等并发症，使住院时间延长。
康复组患者在生命体征稳定后开始进行早期康复干预，有助于减少卧床所带来的不利影响，从而加速心功能和体力的恢复，提高运动耐量，减少并发症的发生[7]。从表2、3可见，患者平均卧床时间、住院日显著短于对照组，出院1个月后6min步行距离显著长于对照组；并发症发生率显著低于对照组，两组比较，差异有显著性意义(均P<0.05)。
ADL计分是反映患者的综合运动能力，通过观察患者每天基本生活功能完成情况，客观地评价其运动、协调、感知功能。康复运动可提高红细胞的携氧能力，增加神经肌肉的兴奋性及日常功能，从而改善心肌缺氧，减慢心率。表3示，当ADL评分>60时，康复组康复率(1.2.3个月)均显著高于对照组(均P<0.05)，两组比较，差异有显著性意义。由此可见。早期的康复锻炼，可以提高患者的生活质量及自护能力。
参考文献
［1］ 叶任高．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2000:159.
［2］ 谢德利．现代康复护理［M］．北京：科学技术文献出版社，2000:322.
［3］ 周士枋，范振华．实用康复医学［M］．南京：东南大学出版社，1998:688.
［4］ 关骅．临床康复学［M］．北京：华厦出版社,2005 1.
［5］ 励建安．慢性心衰病人的运动实验和运动训练［J］．国外 医学—物理医学与康复手册，1995,15(1）:14.
［6］ 曲锦域．于首隆．实用运动医学［M］．北京：北京大学医学出版社，2003:1111．
［7］ 沈晓玲．冠状动脉搭桥术后患者的康复护理［J］．护理学杂志，2001，16(1)：53-54.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-4-0109-02
【关键词】慢性心力衰竭 康复护理
慢性心力衰竭是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，出现组织灌注不足和肺循环和/或体循环静脉淤血的表现，是一种进行性加重的临床综合征[1]。 是各种心血管疾病的终末阶段。随着社会老龄化，慢性心力衰竭患者逐年增多。由于长期卧床，患者发生感染、压疮、深静脉血栓等并发症，生活质量明显下降。为此，我们于2002年6月至2004年8月对50例慢性心力衰竭患者进行早期康复护理的探讨，取得了较好的临床效果，报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例中，男29例，女21 ，年龄60～82（65.60±11.20）岁，均为高血压病、缺血性心脏病所致的慢性心力衰竭患者，按美国心脏病学会(AHA)心功能分级[1]，心功能2级23例、3级27例。生命体征稳定7—10 d后，将其随机分为康复组及对照组各25例。两组性别、年龄、病情、病史及日常生活能力(ADL)评分比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组治疗方法相同。对照组按心内科护理常规及整体护理要求进行宣教和康复指导；康复组(参照有关文献[2-4])按自行设计的慢性心力衰竭5日康复护理流程表进行康复护理指导，见表1。
1.2.2 观察方法 观察两组。①卧床时间。以第1次下床时间为界；②6min的步行距离试验。测试步行距离；③于出院前行ADL评分。用功能评定量表Banher指数积分[5-6]，分别于治疗前，后(1-3个月)进行评定。功能评定量表内容包括运动，自理、交流及家务活动4个方面，共10项。根据是否需要帮助及帮助程度分为4级评分，总分为100分，分值越高，独立性越强、依赖性越小。分值>60为回归社会与家庭基本无障碍；＜60为回归家庭有一定困难；<40不能回归家庭。出院后随访3个月，分别通过来院复诊，电话或信函进行凋查患者情况并评分；督促其进行运动处方的实施，强化疾病知识。
1.2.3 统计学方法 资料输入用spss10.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者平均卧床时间，住院日6min步行距离比较，见表2。
2.2 两组患者并发症发生率比较，见表3。
2.3 两组康复护理前后ADL评分比较，见表4。
3 讨论
慢性心力衰竭患者长时间卧床后，血流缓慢，血液粘滞性增加，易发生血栓；且活动量减少，膈肌和肋间肌运动降低，造成肺活量、通气血流比值下降，影响气体交换功能，致胸闷、呼吸困难等症状。同时呼吸道分泌物增加，容易发生肺炎等并发症，使住院时间延长。
康复组患者在生命体征稳定后开始进行早期康复干预，有助于减少卧床所带来的不利影响，从而加速心功能和体力的恢复，提高运动耐量，减少并发症的发生[7]。从表2、3可见，患者平均卧床时间、住院日显著短于对照组，出院1个月后6min步行距离显著长于对照组；并发症发生率显著低于对照组，两组比较，差异有显著性意义(均P<0.05)。
ADL计分是反映患者的综合运动能力，通过观察患者每天基本生活功能完成情况，客观地评价其运动、协调、感知功能。康复运动可提高红细胞的携氧能力，增加神经肌肉的兴奋性及日常功能，从而改善心肌缺氧，减慢心率。表3示，当ADL评分>60时，康复组康复率(1.2.3个月)均显著高于对照组(均P<0.05)，两组比较，差异有显著性意义。由此可见。早期的康复锻炼，可以提高患者的生活质量及自护能力。
参考文献
［1］ 叶任高．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2000:159.
［2］ 谢德利．现代康复护理［M］．北京：科学技术文献出版社，2000:322.
［3］ 周士枋，范振华．实用康复医学［M］．南京：东南大学出版社，1998:688.
［4］ 关骅．临床康复学［M］．北京：华厦出版社,2005 1.
［5］ 励建安．慢性心衰病人的运动实验和运动训练［J］．国外 医学—物理医学与康复手册，1995,15(1）:14.
［6］ 曲锦域．于首隆．实用运动医学［M］．北京：北京大学医学出版社，2003:1111．
［7］ 沈晓玲．冠状动脉搭桥术后患者的康复护理［J］．护理学杂志，2001，16(1)：53-54.