论文部分内容阅读
【摘要】痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，是一种多发于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，本文通过病案分析，通过针刺疗法联合自血注射，刺激穴位，调节经气，达到提高细胞活力及血液循环，增强人体抵抗力的作用。
【关键词】 痤疮;自血注射;针刺疗法;医案
痤疮，中医名“酒刺”、“面刺”，主要病变部位在于颜面部、胸及背部。中医学认为经络阻塞导致血热阻滞肌肤，皮肤发丘疹并呈红色。《素问 生气通天论》中有关于痤疮病机描述：“膏粱之变，足生大疔。”饮食不节，过食辛辣刺激，肥甘厚味，使胃肠积热，循阳明经上攻颜面，使皮肤红肿热痛，或形成脓疱，发生痤疮。穴位自血疗法理论最早出现在《本草纲目》中，即抽取患者少量静脉血，注入自体穴位，对穴位产生持续性刺激，起到经络穴位调节，增强和延续穴位的治疗效能的作用。此法集中医的针刺、放血与穴位注射为一体，具有使用方便，廉价等优点。
1 病例资料
张某，35，女，无业，因“面部反复红色皮疹、结节伴有瘢痕1+年，加重3+天。”于2019年1月10日就诊。患者诉1年前无明显诱因出现右面部痤疮，面部大面积红色皮疹，小部分皮疹破溃伴有瘢痕，自诉服用清热解毒中药（厂家不详），疗效不佳。3天前患者感面部红色皮疹面积增加，局部皮肤伴有热痛感，部分皮疹破溃有白色分泌物流出。患者自诉右面部疼痛伴有热感，大面积红色皮疹，约为2cm*3.5cm，小面积皮疹破溃可挤出白色油状样分泌物，局部皮肤有陈旧性瘢痕，约为1cm*0.5cm。饮食差，小便短赤，大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数，情绪不佳。中医诊断：痤疮 脾胃湿热证
2 治疗方法
治疗原则：清热化湿解毒
治疗：自血疗法取丰隆、足三里、阴陵泉、曲池、三阴交等穴。采取静脉血10ml，对穴位进行常规消毒后，将血液注射于患者两侧相应穴位，每处约1ml。两周治疗一次，1次为一疗程。患者自诉面部红色皮疹减少，热感减轻，部分皮疹仍有白色分泌物，食欲欠佳，舌红，苔薄黄，脉滑数。
二诊：1月17日，红色皮疹较前减少，偶有热痛感，部分皮疹无白色分泌物，食欲欠佳，针刺治疗颧髎、四白、大椎、内庭等穴，采用针刺泻法，留针30min，针刺治疗上加以太冲、合谷刺激。嘱患者饮食上以清淡易消化为主，勿食辛辣刺激之食，保持心情舒畅。
三诊：1月24日，予以诊一自血疗法，患者自诉面部鲜有热痛感，观右面部红色皮疹减少，部分皮疹无白色分泌物，陈旧性瘢痕减退，小便清黄，大便正常，食欲增，经络诊察时上述俞穴无压痛，患者口唇红润、情绪尚可，舌淡紅、苔薄白。
四诊：1月31日，患者右面部热痛感消失，红色皮疹减退，红斑颜色变暗，无白色分泌物，二便正常，舌质淡红，苔薄白，其余症状已消失，嘱患者出院注意事项，随访半年后未再复发。
3 讨论
脾胃乃气血生化之源，饮食不节可致脾胃功能损伤，脾胃运化失常，可致湿热。湿热产生于脾胃中焦，脾胃虚而生湿热，虚为本，湿热为标。在《脾胃论》强调，升降正常，脾阳升法，元气充沛;若升降异常，脾阳不升，元气不足，就会患内伤病，或九窍不利之病，或恶寒发热之症。湿热之邪虽产于中焦，却可上攻颜面[1]。
本医案中脾虚湿热型痤疮病机为体内肠道生湿生热导致痤疮发生于肌肤外表，并伴有脓肿痛等湿热症状。本病在治疗中，笔者采取“自血疗法”，即抽取患者少量静脉血，注入自体穴位，对穴位产生持续性刺激，起到经络穴位调节，增强和延续穴位的治疗效能的作用。本病治疗要点重在调理脾胃功能，取足三里，阴陵泉、曲池等穴清热化湿解毒。
患者初诊时，主要以面部大面积红疹伴有灼热感为主，因过食辛辣刺激，肥甘厚味，使胃肠积热，循阳明经上攻颜面，故发痤疮。自血取足三里穴，为“足阳明胃经”穴可调和气血，升发胃气;丰隆，为脾胃之络具有沟通脾胃经作用，增强去痰作用;曲池，为“手阳明大肠经”合穴，其经脉向上循行达面部，具有清泄阳明热的作用;阴陵泉，为脾经合穴，可祛湿健脾;三阴交，调养气血功效。
二诊中予以针刺局部、远端配穴法、特殊穴法，选颧髎、四白、大椎、内庭穴。面部皮损处选局部穴位颧髎具有开泻郁热，化瘀散结作用;四白合内庭穴同为阳明胃经穴位，具有疏通面部足阳明胃经气血、疏通经络作用;大椎穴为手足三阳经脉所聚集处，清泻面部郁热、解毒散结的作用。
自血疗法抽取血液的过程中，能起到对血脉热邪泻之，可清其热，热去则湿易除的作用，还可达到调和气血、提高细胞活力及血液循环，增强人体抵抗力的作用[2]。另外血液是人体有情之品，将血液注射到经脉穴位中，穴位的相对特应性激发达到长效刺激，具有引血归经的作用。最后通过自血注射、针刺疗法二者结合，可调节体内气血，清除湿热、排除毒素，改善机体激素分泌状态，从而达到治疗痤疮的目的，具有显著的疗效[3]。
故本次研究中，笔者认为自血疗法联合针刺穴位治疗痤疮是一种疗效可靠的治疗方法，通过调节气血，平衡阴阳，为痤疮患者带来去淤生新，还原正常皮肤状态。
参考文献：
[1]姚婷，陈峰.针刺面部阳明经穴治疗粉刺经验[J].江西中医药大学学报，2018，05：29-31.
[2]]颜雪珍，屈强强等.自血疗法治疗痤疮临床疗效及对患者血清炎症因子的影响[J].陕西中医，2020，01：108-110.
[3]]吴英楠，白美娇等.针刺治疗痤疮的选穴规律研究[J].上海针灸杂志，2018，06：695-700.
【关键词】 痤疮;自血注射;针刺疗法;医案
痤疮，中医名“酒刺”、“面刺”，主要病变部位在于颜面部、胸及背部。中医学认为经络阻塞导致血热阻滞肌肤，皮肤发丘疹并呈红色。《素问 生气通天论》中有关于痤疮病机描述：“膏粱之变，足生大疔。”饮食不节，过食辛辣刺激，肥甘厚味，使胃肠积热，循阳明经上攻颜面，使皮肤红肿热痛，或形成脓疱，发生痤疮。穴位自血疗法理论最早出现在《本草纲目》中，即抽取患者少量静脉血，注入自体穴位，对穴位产生持续性刺激，起到经络穴位调节，增强和延续穴位的治疗效能的作用。此法集中医的针刺、放血与穴位注射为一体，具有使用方便，廉价等优点。
1 病例资料
张某，35，女，无业，因“面部反复红色皮疹、结节伴有瘢痕1+年，加重3+天。”于2019年1月10日就诊。患者诉1年前无明显诱因出现右面部痤疮，面部大面积红色皮疹，小部分皮疹破溃伴有瘢痕，自诉服用清热解毒中药（厂家不详），疗效不佳。3天前患者感面部红色皮疹面积增加，局部皮肤伴有热痛感，部分皮疹破溃有白色分泌物流出。患者自诉右面部疼痛伴有热感，大面积红色皮疹，约为2cm*3.5cm，小面积皮疹破溃可挤出白色油状样分泌物，局部皮肤有陈旧性瘢痕，约为1cm*0.5cm。饮食差，小便短赤，大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数，情绪不佳。中医诊断：痤疮 脾胃湿热证
2 治疗方法
治疗原则：清热化湿解毒
治疗：自血疗法取丰隆、足三里、阴陵泉、曲池、三阴交等穴。采取静脉血10ml，对穴位进行常规消毒后，将血液注射于患者两侧相应穴位，每处约1ml。两周治疗一次，1次为一疗程。患者自诉面部红色皮疹减少，热感减轻，部分皮疹仍有白色分泌物，食欲欠佳，舌红，苔薄黄，脉滑数。
二诊：1月17日，红色皮疹较前减少，偶有热痛感，部分皮疹无白色分泌物，食欲欠佳，针刺治疗颧髎、四白、大椎、内庭等穴，采用针刺泻法，留针30min，针刺治疗上加以太冲、合谷刺激。嘱患者饮食上以清淡易消化为主，勿食辛辣刺激之食，保持心情舒畅。
三诊：1月24日，予以诊一自血疗法，患者自诉面部鲜有热痛感，观右面部红色皮疹减少，部分皮疹无白色分泌物，陈旧性瘢痕减退，小便清黄，大便正常，食欲增，经络诊察时上述俞穴无压痛，患者口唇红润、情绪尚可，舌淡紅、苔薄白。
四诊：1月31日，患者右面部热痛感消失，红色皮疹减退，红斑颜色变暗，无白色分泌物，二便正常，舌质淡红，苔薄白，其余症状已消失，嘱患者出院注意事项，随访半年后未再复发。
3 讨论
脾胃乃气血生化之源，饮食不节可致脾胃功能损伤，脾胃运化失常，可致湿热。湿热产生于脾胃中焦，脾胃虚而生湿热，虚为本，湿热为标。在《脾胃论》强调，升降正常，脾阳升法，元气充沛;若升降异常，脾阳不升，元气不足，就会患内伤病，或九窍不利之病，或恶寒发热之症。湿热之邪虽产于中焦，却可上攻颜面[1]。
本医案中脾虚湿热型痤疮病机为体内肠道生湿生热导致痤疮发生于肌肤外表，并伴有脓肿痛等湿热症状。本病在治疗中，笔者采取“自血疗法”，即抽取患者少量静脉血，注入自体穴位，对穴位产生持续性刺激，起到经络穴位调节，增强和延续穴位的治疗效能的作用。本病治疗要点重在调理脾胃功能，取足三里，阴陵泉、曲池等穴清热化湿解毒。
患者初诊时，主要以面部大面积红疹伴有灼热感为主，因过食辛辣刺激，肥甘厚味，使胃肠积热，循阳明经上攻颜面，故发痤疮。自血取足三里穴，为“足阳明胃经”穴可调和气血，升发胃气;丰隆，为脾胃之络具有沟通脾胃经作用，增强去痰作用;曲池，为“手阳明大肠经”合穴，其经脉向上循行达面部，具有清泄阳明热的作用;阴陵泉，为脾经合穴，可祛湿健脾;三阴交，调养气血功效。
二诊中予以针刺局部、远端配穴法、特殊穴法，选颧髎、四白、大椎、内庭穴。面部皮损处选局部穴位颧髎具有开泻郁热，化瘀散结作用;四白合内庭穴同为阳明胃经穴位，具有疏通面部足阳明胃经气血、疏通经络作用;大椎穴为手足三阳经脉所聚集处，清泻面部郁热、解毒散结的作用。
自血疗法抽取血液的过程中，能起到对血脉热邪泻之，可清其热，热去则湿易除的作用，还可达到调和气血、提高细胞活力及血液循环，增强人体抵抗力的作用[2]。另外血液是人体有情之品，将血液注射到经脉穴位中，穴位的相对特应性激发达到长效刺激，具有引血归经的作用。最后通过自血注射、针刺疗法二者结合，可调节体内气血，清除湿热、排除毒素，改善机体激素分泌状态，从而达到治疗痤疮的目的，具有显著的疗效[3]。
故本次研究中，笔者认为自血疗法联合针刺穴位治疗痤疮是一种疗效可靠的治疗方法，通过调节气血，平衡阴阳，为痤疮患者带来去淤生新，还原正常皮肤状态。
参考文献：
[1]姚婷，陈峰.针刺面部阳明经穴治疗粉刺经验[J].江西中医药大学学报，2018，05：29-31.
[2]]颜雪珍，屈强强等.自血疗法治疗痤疮临床疗效及对患者血清炎症因子的影响[J].陕西中医，2020，01：108-110.
[3]]吴英楠，白美娇等.针刺治疗痤疮的选穴规律研究[J].上海针灸杂志，2018，06：695-700.