【摘要】目的 减少儿科护理风险事件的发生及风险事件对患儿、家长和医院的危害及经济损失。结论 护理风险管理在儿科尤为重要，它不仅能减少和消除护理风险对患儿的危害，同时能保证医务人员安全和医院的声誉，持续性提高护理质量。
　　【关键】 儿科护理 护理风险 防范措施
　　由于儿童体弱，无法言语以及病情的多变，决定了儿科护理的风险性大大高于其它成人科室，新护士不了解儿科护理的特殊性更是加大了护理风险性。加上患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院，患儿家长的依从性差等。这些行为也给病房护理安全带来影响。在这里，我将儿科常见的护理风险和防范措施介绍如下，以提高护理安全。
　　1、入院宣教不到位。无家属陪护，或陪护失职；床栏杆没有拉起，或床栏缝隙太宽，小孩从缝隙内坠床。入院时，仔细告知患儿及家属注意事项；做好心理护理，了解思想动态。一人一陪护，随手拉好床栏杆。床拦套布套，防止小儿从床栏缝隙内坠床；毛巾钩、儿童床栏杆一律用圆形，不用直钩、直角的。
　　2、护士应加强学习保障用药安全的重点内容。如通过收集药品说明书，业务学习，严格执行查对制度，无菌操作原则等。经常进行技术操作训练，提高护士的技术水平，力争“一针见血”，尽量使用留置针，密切巡视注射部位，观察局部皮肤颜色、温度，有无渗漏、肿胀，如有渗漏、肿胀立即更换注射部位，并对渗漏部位给予25%硫酸镁湿热敷，减少对患儿的伤害，确保护理安全。
　　3严格遵医嘱控制输入药物的剂量。特别是一些特殊的药物，如氨茶碱针，氯化钾针等。掌握药物的毒副作用，儿科常用药物的使用剂量，以及如氨茶碱等药物由大剂量配制成小剂量的方法，弄清剂量的换算，以确保加入的药物量更加准确。同时某些药物对液体量也特别有要求，故一定要严格遵医嘱添加液体量，如将药物加入分装袋中，则需放足液体量方可加入药物，以防短时间内大剂量药物进入体内造成不良反应.
　　4 严格遵医嘱控制输液滴速。有条件的可用输液泵控制，无输液泵的输液速度尤为重要，对危重病人就更为重要。临床曾经遇到过由于输液速度过快造成肺水肿，引起严重后果的。所以，要严格控制输液速度。
　　5、加强巡视，让病儿家属了解必要的输液注意事项，以提高输液的安全性。如告之家属不能提起孟菲氏滴管下方的输液管，以免空气进入下端；告之家属在患儿输液过程中离床活动时，需保持输液瓶与输液部位的高度大致一致，以保证滴速的准确。同时，告之家属小儿好动，不合作，输液器针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶。告诉家长一旦输液器脱落，呼叫护士，输液针头不可插入瓶塞，必须消毒瓶塞后，重新更换输液器。茂非氏滴管的液体量输完时都要及时通知护理人员等。
　　6 護理人员方面的问题。在护理工作繁忙的时候，由于要完成在班的工作，难免三查七对制度没有严格执行、无菌技术操作不到位，在交接班时查对交接不严格，用药的剂量交接不准确，加床或频繁调床后的治疗卡、床头卡、一览卡等没及时更改都容易引起护理纠纷。在技术方面有些年轻的护士静脉穿刺不能够一针见血，导致用药延误，患儿家属因此心疼患儿着急患儿的病情导致不满。药物的剂量算不准确，使得剂量过量或不足，影响疾病的治疗。根据儿童生长发育的特点、解剖、生理功能，儿童发病快、病情变化快、治疗快。年轻的护士由于经验不足，做不到及时观察病情变化。急救技术也不够熟练，不能够争分夺秒的去抢救患儿生命。宣教不到位让患儿及家属擅自离开病房出现意外。护理记录存在问题，从而失去其作为法律证据的作用，甚至起反作用。有病情变化，出现护理问题，也有护理措施，但无护理记录。同一时间，护理记录和体温图的生命体征不符.
　　总之，由于儿科的风险性大于其它科室，所以更要求儿科护士要有丰富的理论知识，护理人员的责任意识：规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝。护理人员的责任意识直接影响病房护理安全。实际工作中，少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，值班时未体现慎独精神，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。因此作为儿科的护理工作者应有高度的责任心，善于观察问题和发现问题的能力 ，以及不断学习和进取的精神，最重要的是我们每位护理人员要有一颗高度警惕，有责任感的心，防患于未然，把风险降到最低