目的 探讨盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对脑膜瘤患者胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及肌酸激酶脑型同工酶(brain typeisoenzyme of creatine phosphokinase,CK-BB)表达的影响,评估Dex对脑膜瘤患者术中脑保护的作用. 方法 选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重在55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为3组(每组15例):对照组(C组),Dex低剂量组(D1组),Dex高剂量组(D2组),D1组和D2组于常规诱导前10 min静脉输注Dex负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg· kg-1·h-1和0.5 μg· kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给与等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～49之间,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中GFAP及CK-BB的浓度,且分别于T1、T2、T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(cerebral arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)和脑氧摄取(cerebral extraction of oxygen,CEO2). 结果 与T1时比较,3组T2～T4时血清GFAP、CK-BB浓度及CEO2升高(P＜0.05);T2～T4时D2组血清GFAP[(0.72±0.05)、(0.80±0.05)、(0.90±0.05) μg/L]及CK-BB[(19.3±1.8) 、(21.1±2.4)、(23.5±2.8) U/L]浓度与C组血清GFAP[(0.78±0.06)、(0.88±0.07)、(1.17±0.19) μg/L]及CK-BB[(30.6±2.6)、(33.2±3.4)、(36.1±2.8) U/L]浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05);T2、T3时D1组CEO2[(0.33±0.04)％,(0.30±0.04)％]和D2组CEO2[(0.32±0.04)％,(0.26±0.04)％]与C组CEO2[(0.36±0.03)％,(0.34±0.03)％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但D2组降低更为显著(P＜0.01). 结论 静脉输注Dex可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血液GFAP、CK-BB的浓度及CEO2有关。