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国家医改推进三年，到2012年已即将进入“十二五”医改的新时期。而此时，有关公立医院改革顶层设计的讨论和呼吁，显得日益密集和高涨。在这其中，多少还夹杂着对过去改革的失望和茫然。医改三年，政府财政投入巨大，医保、公共卫生等以财政投入力度为保障的改革项目成效显著。但体制机制的改革，则因为方向和原则上的差异或争议进展明显迟缓。