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【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0771-01
CRP是一种急性时相蛋白，由肝细胞合成，在正常情况下CRP以微量形式存在于健康人血清中，当机体有急性炎症、感染、创伤和心血管疾病时会成倍增高。CRP在感染发生后6—8小时即开始升高，24—48小时达到高峰，高峰值可达到正常的数百倍，在感染消除后其含量急驟下降，一周内可恢复正常，因此它可以对病情及抗生素疗效进行监测。
1 影响CRP基础水平的因素
1.1 婴幼儿急相期增高不如成人和年长儿明显，基础值较成人低；
1.2 吸烟者CRP基础水平较普通人增高；
1.3 孕妇孕期间CRP水平轻度增高，分娩时达 20 mg/L；
1.4 严重营养不良和激素分泌不足可影响CRP的合成RP基础水平的因素。
2 CRP 正常值
新生儿：< 3.2 mg/L 儿童：< 2.2 mg/L ；男性：< 5.2 mg/L
女性：< 4.6 mg/L；吸烟者： < 11.5 mg/L 妊娠期：< 20 mg/L 。
CRP升高幅度较大时，提示细菌性感染，需采用抗生素积极治疗，而CRP无显著性升高时，提示病毒感染的可能性较大，或病程较短，建议24小时内复查，CRP水平与感染程度和组织损伤程度密切相关 ，由此看出CRP是鉴别诊断细菌或病毒感染的基本工具，可动态监测病程和观察疗效，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。
3 CRP检测在临床工作中的应用：
常规CRP检测主要用于感染性疾病的实验检查依据。
常规CRP检测 尤其适合于：发热待查、昏迷病人、老年病人、痴呆病人。是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具，可动态监测病程和判定抗生素疗效。感染的诊断和鉴别；常规CRP在感染发生后6---8小时即开始升高，24---48小时达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。
常规CRP对于感染的诊断和鉴别已经在临床上得到广泛的应用，目前对于CRP与其他指标的联合应用也日益受到重视。如：CRP与血常规的联合检测。下呼吸道细菌性感染时CRP明显高于病毒性感染。细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。CRP值取决于感染的持续时间。连续监测CRP水平下降，这是治疗效果满意的指标。CRP水平在3---4天内下降，2—4周内恢复到正常附近水平，表示有很好的治疗效果。细菌和病毒引起的呼吸道感染的临床症状有时很难区分，CRP可以帮助作判断，决定是否进行抗生素早期治疗。如果发病<12小时，即使有细菌感染的明显表现，CRP值可以是正常的。但12小时后（3—6小时）可疑的细菌感染通过再测CRP即被证实。 膀胱炎病人CRP水平<20---50mg/L；肾盂肾炎>10---20mg/L，中值75mg/L，最高230mg/L；CRP检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病人等），有很好的提示作用。此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。
CRP在抗生素治疗前后变化幅度明显>WBC值说明CRP敏感性较高；CRP动态观察可以较好地指导临床用药。
单一观察WBC值可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果观察，WBC正常幅度较大：4.0～10.0×109/L。有些低WBC人，8.0已是高值；即使出现WBC升高，亦在24小时后。
婴儿和儿童感染<10mg/L：如不是新生儿（新生儿感染分界值为2mg/L），病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除；>25mg/L：细菌感染；浓度下降：治疗有效，病情好转。败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎CRP水平较高，均值150-200mg/L；CRP迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志；大龄儿，成人患细菌性脑膜炎时，症状超过12小时，CRP极少低于50mg/L，而症状少于12小时，CRP可能会正常，几小时后再测就会出现高浓度的CRP值。
急性阑尾炎发病时间少于12小时，CRP可能正常，几小时后再次检测CRP有很好的诊断价值。CRP和WBC计数综合分析是诊断的最佳指标。郑建方报导了400例CRP与WBC计数对急性阑尾炎诊断价值的研究提示：CRP与WBC均正常者可排除急性阑尾炎，其预测率为100%，这种病例根据临床症状尽量采取保守治疗，并多次 测CRP、WBC，当某一指标升高，再全面考虑是否手术。 者术后6-8小时，CRP开始增高，2-4天达到最高水平。手术后6天或6天后CRP>75mg/L明显提示有感染或有并发症可能。
4 CRP用于病情及抗生素疗效的监测
CRP在感染发生后6-8小时即开始升高，持续时间与病程相当，一旦疾病恢复，CRP含量迅速下降，24小时内可下降约60%，这对临床有一个先驱的预报作用。若CRP持续升高或再度回升，提示必须予以重视，为此，在病程中进行连续的CRP测定，对观察病情是否加重、及早发现并发症及治疗监控等提供了有价值的信息。
CRP是一种急性时相蛋白，由肝细胞合成，在正常情况下CRP以微量形式存在于健康人血清中，当机体有急性炎症、感染、创伤和心血管疾病时会成倍增高。CRP在感染发生后6—8小时即开始升高，24—48小时达到高峰，高峰值可达到正常的数百倍，在感染消除后其含量急驟下降，一周内可恢复正常，因此它可以对病情及抗生素疗效进行监测。
1 影响CRP基础水平的因素
1.1 婴幼儿急相期增高不如成人和年长儿明显，基础值较成人低；
1.2 吸烟者CRP基础水平较普通人增高；
1.3 孕妇孕期间CRP水平轻度增高，分娩时达 20 mg/L；
1.4 严重营养不良和激素分泌不足可影响CRP的合成RP基础水平的因素。
2 CRP 正常值
新生儿：< 3.2 mg/L 儿童：< 2.2 mg/L ；男性：< 5.2 mg/L
女性：< 4.6 mg/L；吸烟者： < 11.5 mg/L 妊娠期：< 20 mg/L 。
CRP升高幅度较大时，提示细菌性感染，需采用抗生素积极治疗，而CRP无显著性升高时，提示病毒感染的可能性较大，或病程较短，建议24小时内复查，CRP水平与感染程度和组织损伤程度密切相关 ，由此看出CRP是鉴别诊断细菌或病毒感染的基本工具，可动态监测病程和观察疗效，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。
3 CRP检测在临床工作中的应用：
常规CRP检测主要用于感染性疾病的实验检查依据。
常规CRP检测 尤其适合于：发热待查、昏迷病人、老年病人、痴呆病人。是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具，可动态监测病程和判定抗生素疗效。感染的诊断和鉴别；常规CRP在感染发生后6---8小时即开始升高，24---48小时达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。
常规CRP对于感染的诊断和鉴别已经在临床上得到广泛的应用，目前对于CRP与其他指标的联合应用也日益受到重视。如：CRP与血常规的联合检测。下呼吸道细菌性感染时CRP明显高于病毒性感染。细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。CRP值取决于感染的持续时间。连续监测CRP水平下降，这是治疗效果满意的指标。CRP水平在3---4天内下降，2—4周内恢复到正常附近水平，表示有很好的治疗效果。细菌和病毒引起的呼吸道感染的临床症状有时很难区分，CRP可以帮助作判断，决定是否进行抗生素早期治疗。如果发病<12小时，即使有细菌感染的明显表现，CRP值可以是正常的。但12小时后（3—6小时）可疑的细菌感染通过再测CRP即被证实。 膀胱炎病人CRP水平<20---50mg/L；肾盂肾炎>10---20mg/L，中值75mg/L，最高230mg/L；CRP检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病人等），有很好的提示作用。此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。
CRP在抗生素治疗前后变化幅度明显>WBC值说明CRP敏感性较高；CRP动态观察可以较好地指导临床用药。
单一观察WBC值可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果观察，WBC正常幅度较大：4.0～10.0×109/L。有些低WBC人，8.0已是高值；即使出现WBC升高，亦在24小时后。
婴儿和儿童感染<10mg/L：如不是新生儿（新生儿感染分界值为2mg/L），病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除；>25mg/L：细菌感染；浓度下降：治疗有效，病情好转。败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎CRP水平较高，均值150-200mg/L；CRP迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志；大龄儿，成人患细菌性脑膜炎时，症状超过12小时，CRP极少低于50mg/L，而症状少于12小时，CRP可能会正常，几小时后再测就会出现高浓度的CRP值。
急性阑尾炎发病时间少于12小时，CRP可能正常，几小时后再次检测CRP有很好的诊断价值。CRP和WBC计数综合分析是诊断的最佳指标。郑建方报导了400例CRP与WBC计数对急性阑尾炎诊断价值的研究提示：CRP与WBC均正常者可排除急性阑尾炎，其预测率为100%，这种病例根据临床症状尽量采取保守治疗，并多次 测CRP、WBC，当某一指标升高，再全面考虑是否手术。 者术后6-8小时，CRP开始增高，2-4天达到最高水平。手术后6天或6天后CRP>75mg/L明显提示有感染或有并发症可能。
4 CRP用于病情及抗生素疗效的监测
CRP在感染发生后6-8小时即开始升高，持续时间与病程相当，一旦疾病恢复，CRP含量迅速下降，24小时内可下降约60%，这对临床有一个先驱的预报作用。若CRP持续升高或再度回升，提示必须予以重视，为此，在病程中进行连续的CRP测定，对观察病情是否加重、及早发现并发症及治疗监控等提供了有价值的信息。