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摘要 运用“木桶原理”，结合乡镇卫生院特点，将此原理运用到城市对口支援工作中：①木桶中最短的那块木板是装水的瓶颈，突破瓶颈主要靠长板带动自我提升；②木桶是否有缝隙是能否装水的关键，要加强受援单位职工的凝聚力；③木桶是否有坚实的底板是能否装水的基础，支援医院和受援单位都要关注乡镇卫生院的制度建设和环境卫生改造。
关键词 木桶原理 对口支援
多年以来乡镇卫生院举步维艰，发展迟缓，这其中有多种因素的影响，若将制约卫生院发展的关键因素所在环节称为“瓶颈”，那么，对于“瓶颈”在管理学中有一个通俗的说法，叫做“木桶理论”，即一只木桶盛水的多少，并不取决于桶壁上最高的那块木板，而恰恰取决于桶壁上最短的那块木板[1]。要想提高水桶的整体容量，不是去加长最长的那块木板，而是要下功夫依次补齐最短的木板；其次，一只木桶能够装多少水，不仅取决于每一块木板的长度，还取决于木板间的结合是否紧密。如果木板间存在缝隙，或者缝隙很大，同样无法装满水，甚至一滴水都没有；此外，除了木桶中长板、短板，木桶还有着底板，这正是谁也不太重视的底板，决定这只木桶还能不能容水，能容多大重量的水。
找出最短的那块“木板”
针对某卫生院的落后状况，我们进行了深入的调查和分析，根据木桶理论，我们认为首先要努力找出构成卫生院这个“木桶”的最短的那块“木板”，因为这块最短的木板决定了卫生院发展的潜力和未来农村医疗卫生工作的真正水平。只有“人”的问题解决了，“物”的因素才能“活起来”，发挥它应有的作用，未来农村的适用医学人才培养将是突出制衡农村卫生事业发展瓶颈的重要途径。我们创新思维方式，把对口帮扶的重心转移到提高卫生院医务人员岗位知识和操作技能的轨道上，进一步强化卫生院卫技人员的规范化培训。除开展下乡义诊，业务知识培训和学术讲座外，我们重点抓了以下三方面的工作：①组成“一帮一”或“一帮二”学习对子。通过长短板之间的互动，实现卫生院整体水平的提高。②长板带动自我提升。对口支援工作为我们建立了一个通过长短板之间的交流与合作机制，相对于乡镇卫生院医疗技术水平来说，帮扶医院就是具有标杆作用的“长板”，取长补短，借助外力，加高短板，无疑是卫生院提升自己最有效也是最直接的途径。我们帮助卫生院院长转变观念，大胆放弃一些眼前利益，在人员紧缺的情况下，仍有计划地安排医务人员到我院进修学习。到目前为止，已有7人到我院进修学习，这样就使得对口帮扶的范围由点到面进一步扩大了，变成了真正意义上的院对院的帮扶，其效果也就可想而知了。③根据木桶原理，职工培训的对象应全员化。
长期以来，医疗卫生技术人才数量不足、素质不高是严重制约我国农村地区医疗卫生事业发展的主要瓶颈。不突破这一瓶颈，农村地区的医疗卫生事业不可能有根本性的改观。作为对口帮扶的医院，我们认为最重要的就是要加强对现有在职人员的教育和培训，必须努力打造乡镇卫生院的造血组织，不断提高农村基层卫生技术人员的基本理论素养和实践技能，只有建设一支“不走的医疗队”，培养一支能够提供基本医疗服务的农村卫生技术队伍[2]，把农民的需求解决在农民的家门口，才能真正从根本上解决农民“看病贵，住院难”的问题。
木桶的容量取决于木板之间的缝隙
木板是否有缝隙是木桶能否容水的关键，这个却是大多数人不易看见的。对于卫生院而言，相互沟通和协调有如木板之间的缝隙，通常是人们看不到的，但其危害也是最深的。如果一个单位不倡导积极正向的文化建设，单位内耗严重，部门与个人之间不协调、不同步，将有如木板之间的缝隙，致使木桶一点水都不能容纳。而桶箍的妙处就在于它能把一堆独立的木板联合起来，紧紧地排成一圈，同时它消除了木板与木板之间的缝隙，使木板之间形成协作关系。
对于乡镇卫生院来说，单位职工凝聚力的问题是非常重要而又不可忽视的，我们一开始帮扶工作，就敏感地发现了这个问题，帮助管理者以发展大局为重，以医院利益为重，注意树立团队意识。
谁应关注木桶的底板
底板正是卫生院的基础管理：包括卫生院的制度化管理和建设工作，人性化服务流程设计以及院容院貌等，它是决定卫生院能否生存下去的关键。支援医院和受援单位都应共同关注木桶的底板，想方设法扎实桶底。于是我们重点抓了卫生院的制度建设和环境卫生改造，从原来的几个制度到建立健全各项工作制度60多项，职工的精神面貌焕然一新，卫生院发生了根本性的变化。
讨论
在短短的1年时间里，通过对口帮扶工作，使卫生院综合服务能力明显提高，产生了良好的社会效益和经济效益，期间共组织大抢救3次，收到当地群众赠送的锦旗1面和感谢信1封。与去年同期对比，门诊病人同比增长48．54%，住院病人同比增长78．42%，分娩产妇同比增长34．55%，业务收入同比增长46．10%，提前完成了对口帮扶的任务，在今年县卫生局召开的2005年卫生系统总结大会上，我们帮扶的中心卫生院荣获年度“综合目标管理”第一名，医疗质量排名第一，同时荣获县文明卫生单位。
在实践中我们深深地认识到，仅仅理解木桶理论并不足以使我们真正弥补卫生院的弱点和缺陷。我们不仅要理解木桶理论，更要了解木桶理论产生的根源，不仅要认识到短板的危害，更要知道如何寻找短板、补短和除短；不仅需要加长木桶中的短木板，更需要注意木板间的结合是否紧密，此外，还要特别关注木桶的底板。
参考文献
1[美]劳伦斯·彼得，等，著.艾柯，编译．金科玉律．北京：机械工业出版社，2004：41
2程广德．送医下乡的激活与久恒．中华医院管理杂志，2001，17：120
关键词 木桶原理 对口支援
多年以来乡镇卫生院举步维艰，发展迟缓，这其中有多种因素的影响，若将制约卫生院发展的关键因素所在环节称为“瓶颈”，那么，对于“瓶颈”在管理学中有一个通俗的说法，叫做“木桶理论”，即一只木桶盛水的多少，并不取决于桶壁上最高的那块木板，而恰恰取决于桶壁上最短的那块木板[1]。要想提高水桶的整体容量，不是去加长最长的那块木板，而是要下功夫依次补齐最短的木板；其次，一只木桶能够装多少水，不仅取决于每一块木板的长度，还取决于木板间的结合是否紧密。如果木板间存在缝隙，或者缝隙很大，同样无法装满水，甚至一滴水都没有；此外，除了木桶中长板、短板，木桶还有着底板，这正是谁也不太重视的底板，决定这只木桶还能不能容水，能容多大重量的水。
找出最短的那块“木板”
针对某卫生院的落后状况，我们进行了深入的调查和分析，根据木桶理论，我们认为首先要努力找出构成卫生院这个“木桶”的最短的那块“木板”，因为这块最短的木板决定了卫生院发展的潜力和未来农村医疗卫生工作的真正水平。只有“人”的问题解决了，“物”的因素才能“活起来”，发挥它应有的作用，未来农村的适用医学人才培养将是突出制衡农村卫生事业发展瓶颈的重要途径。我们创新思维方式，把对口帮扶的重心转移到提高卫生院医务人员岗位知识和操作技能的轨道上，进一步强化卫生院卫技人员的规范化培训。除开展下乡义诊，业务知识培训和学术讲座外，我们重点抓了以下三方面的工作：①组成“一帮一”或“一帮二”学习对子。通过长短板之间的互动，实现卫生院整体水平的提高。②长板带动自我提升。对口支援工作为我们建立了一个通过长短板之间的交流与合作机制，相对于乡镇卫生院医疗技术水平来说，帮扶医院就是具有标杆作用的“长板”，取长补短，借助外力，加高短板，无疑是卫生院提升自己最有效也是最直接的途径。我们帮助卫生院院长转变观念，大胆放弃一些眼前利益，在人员紧缺的情况下，仍有计划地安排医务人员到我院进修学习。到目前为止，已有7人到我院进修学习，这样就使得对口帮扶的范围由点到面进一步扩大了，变成了真正意义上的院对院的帮扶，其效果也就可想而知了。③根据木桶原理，职工培训的对象应全员化。
长期以来，医疗卫生技术人才数量不足、素质不高是严重制约我国农村地区医疗卫生事业发展的主要瓶颈。不突破这一瓶颈，农村地区的医疗卫生事业不可能有根本性的改观。作为对口帮扶的医院，我们认为最重要的就是要加强对现有在职人员的教育和培训，必须努力打造乡镇卫生院的造血组织，不断提高农村基层卫生技术人员的基本理论素养和实践技能，只有建设一支“不走的医疗队”，培养一支能够提供基本医疗服务的农村卫生技术队伍[2]，把农民的需求解决在农民的家门口，才能真正从根本上解决农民“看病贵，住院难”的问题。
木桶的容量取决于木板之间的缝隙
木板是否有缝隙是木桶能否容水的关键，这个却是大多数人不易看见的。对于卫生院而言，相互沟通和协调有如木板之间的缝隙，通常是人们看不到的，但其危害也是最深的。如果一个单位不倡导积极正向的文化建设，单位内耗严重，部门与个人之间不协调、不同步，将有如木板之间的缝隙，致使木桶一点水都不能容纳。而桶箍的妙处就在于它能把一堆独立的木板联合起来，紧紧地排成一圈，同时它消除了木板与木板之间的缝隙，使木板之间形成协作关系。
对于乡镇卫生院来说，单位职工凝聚力的问题是非常重要而又不可忽视的，我们一开始帮扶工作，就敏感地发现了这个问题，帮助管理者以发展大局为重，以医院利益为重，注意树立团队意识。
谁应关注木桶的底板
底板正是卫生院的基础管理：包括卫生院的制度化管理和建设工作，人性化服务流程设计以及院容院貌等，它是决定卫生院能否生存下去的关键。支援医院和受援单位都应共同关注木桶的底板，想方设法扎实桶底。于是我们重点抓了卫生院的制度建设和环境卫生改造，从原来的几个制度到建立健全各项工作制度60多项，职工的精神面貌焕然一新，卫生院发生了根本性的变化。
讨论
在短短的1年时间里，通过对口帮扶工作，使卫生院综合服务能力明显提高，产生了良好的社会效益和经济效益，期间共组织大抢救3次，收到当地群众赠送的锦旗1面和感谢信1封。与去年同期对比，门诊病人同比增长48．54%，住院病人同比增长78．42%，分娩产妇同比增长34．55%，业务收入同比增长46．10%，提前完成了对口帮扶的任务，在今年县卫生局召开的2005年卫生系统总结大会上，我们帮扶的中心卫生院荣获年度“综合目标管理”第一名，医疗质量排名第一，同时荣获县文明卫生单位。
在实践中我们深深地认识到，仅仅理解木桶理论并不足以使我们真正弥补卫生院的弱点和缺陷。我们不仅要理解木桶理论，更要了解木桶理论产生的根源，不仅要认识到短板的危害，更要知道如何寻找短板、补短和除短；不仅需要加长木桶中的短木板，更需要注意木板间的结合是否紧密，此外，还要特别关注木桶的底板。
参考文献
1[美]劳伦斯·彼得，等，著.艾柯，编译．金科玉律．北京：机械工业出版社，2004：41
2程广德．送医下乡的激活与久恒．中华医院管理杂志，2001，17：120