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摘要：笔者自2007年至今的门诊工作期间，应用温针灸治疗枕神经痛患者60例，取得了很好的临床效果，现报道如下。
关键词：枕神经痛 温针 针灸
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0187-01
笔者自2007年至今的门诊工作期间，应用温针灸治疗枕神经痛患者60例，取得了很好的临床效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。共治疗枕神经痛患者60例，其中男性22例，女性38例；年龄最小20岁，最大80岁，平均年龄46岁；病程最短3天，最长13年，除1例外均为单例发病。
1.2 诊断标准［1］。①病前常有受凉、感染或落枕史。②常见一侧或双侧枕下及乳突后呈针刺样或刀割样放射性疼痛，并向枕上、耳及颈部放射，呈阵发性出现，多数间歇期为钝痛。③枕神经支配区域感觉过敏或减退，枕神经出口处压痛明显，并向同侧头顶及耳前方放射。④少数病例有颈椎病或颈胸神经根炎症状。
2 治疗方法
2.1 取穴。枕神经出口处，即最明显的压痛点、中渚、百会。
2.2 操作。俯卧位，先寻找最明显的压痛点做一标记，穴位消毒后，取0.30×40mm一次性毫针刺入1寸左右，捻转得气，使局部酸胀感适度即可，在针柄上予以2cm大小的艾柱点燃灸之（在其下用隔热板挡住以防烫伤）至燃尽为止，留针30min，一天一次，3次为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准［2］。
治愈：疼痛消失，感觉障碍恢复；
好转：疼痛减弱，仍有轻微障碍及压痛；
无效：未及好转标准。
3.2 治疗结果。进行1个疗程治疗后观察，临床治愈48例，好转12例，無效0例，总有效率100%。
4 病案举例
张某，男，46岁，颞侧、枕部及头顶痛3天，3天前因打球汗出后着风致头颞侧疼痛，后枕部不适，头痛从枕向头颞侧及头顶放射，呈刀割样持续性痛，转头、咳嗽及活动颈部时则痛甚，甚则恶心欲呕未吐，目不欲睁，疼痛难忍，表情异常痛苦，面发青，恶风寒喜暖，夜间影响睡眠，喜静，舌苔薄白，脉弦，既往体健。查体：头颞侧皮肤感觉过敏不能触及，无皮色及皮温改变，枕神经出口压痛明显，颈部活动受限。诊断：枕神经痛（中医称为偏头痛）；辩证：风寒闭阻，经络不通；治则：疏风散寒，温通经络。予以俯卧位，毫针刺入压痛点，百会、中渚、阿是穴加艾柱灸之，一次即愈，随诊半年未复发。
5 讨论
枕神经痛是针灸科临床常见病，是枕小、枕大和耳大神经分布区疼痛的总称，均来自C2-3神经［3］，目前确切的病因尚不明确，可因上段颈椎病、骨关节炎、颈部不良运动、上呼吸道感染、扁桃体炎等所致。
枕神经痛在中医属“头风”、“头痛”范畴，中医认为，头为清阳之会，五脏六腑的清阳之气皆上注于头。因起居不慎、坐卧当风，风寒之邪乘虚而入，风为百病之长，易袭阳位，外邪自表侵入经络，上犯于头，即谓“伤于风者上先受之”。《灵枢?经筋》篇指出：足太阳之筋“其直者，结于枕骨，上头……”，又指出：足少阳之筋“……出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上……”，枕神经分布区域当属太阳、少阳经筋分布区相吻合。
针刺阿是穴，以痛为输，可以温通气血，濡养经脉，散风止痛；中渚为手少阳三焦的输木穴，输主体重节痛，少阳主枢，枢机不利，气血运行则不畅；百会为诸阳之会，高巅之上，唯风可到，起镇静止痛之功。艾灸有温经散寒、通经活络之功，针加灸增强经脉气血运行，濡养经脉。三穴合用，共达其效。在治疗枕神经痛过程中，嘱患者避风寒，避免过劳，保暖颈部，对治疗效果有很大的帮助。温针灸治疗枕神经痛因临床上取穴少，疗效快，为一简单可行的方法，可以在临床中推广应用。
参考文献
［1］ 徐春阳.火针毫针并用治疗枕神经痛80例分析.《北京中医》,2003:4
［2］ 孙传兴.临床疼痛诊断依据治疗好转标准［M］.北京，人民军医出版社,1998:199
［3］ 侯熙德.神经病学.北京，人民卫生出版社，1997:85
关键词：枕神经痛 温针 针灸
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0187-01
笔者自2007年至今的门诊工作期间，应用温针灸治疗枕神经痛患者60例，取得了很好的临床效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。共治疗枕神经痛患者60例，其中男性22例，女性38例；年龄最小20岁，最大80岁，平均年龄46岁；病程最短3天，最长13年，除1例外均为单例发病。
1.2 诊断标准［1］。①病前常有受凉、感染或落枕史。②常见一侧或双侧枕下及乳突后呈针刺样或刀割样放射性疼痛，并向枕上、耳及颈部放射，呈阵发性出现，多数间歇期为钝痛。③枕神经支配区域感觉过敏或减退，枕神经出口处压痛明显，并向同侧头顶及耳前方放射。④少数病例有颈椎病或颈胸神经根炎症状。
2 治疗方法
2.1 取穴。枕神经出口处，即最明显的压痛点、中渚、百会。
2.2 操作。俯卧位，先寻找最明显的压痛点做一标记，穴位消毒后，取0.30×40mm一次性毫针刺入1寸左右，捻转得气，使局部酸胀感适度即可，在针柄上予以2cm大小的艾柱点燃灸之（在其下用隔热板挡住以防烫伤）至燃尽为止，留针30min，一天一次，3次为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准［2］。
治愈：疼痛消失，感觉障碍恢复；
好转：疼痛减弱，仍有轻微障碍及压痛；
无效：未及好转标准。
3.2 治疗结果。进行1个疗程治疗后观察，临床治愈48例，好转12例，無效0例，总有效率100%。
4 病案举例
张某，男，46岁，颞侧、枕部及头顶痛3天，3天前因打球汗出后着风致头颞侧疼痛，后枕部不适，头痛从枕向头颞侧及头顶放射，呈刀割样持续性痛，转头、咳嗽及活动颈部时则痛甚，甚则恶心欲呕未吐，目不欲睁，疼痛难忍，表情异常痛苦，面发青，恶风寒喜暖，夜间影响睡眠，喜静，舌苔薄白，脉弦，既往体健。查体：头颞侧皮肤感觉过敏不能触及，无皮色及皮温改变，枕神经出口压痛明显，颈部活动受限。诊断：枕神经痛（中医称为偏头痛）；辩证：风寒闭阻，经络不通；治则：疏风散寒，温通经络。予以俯卧位，毫针刺入压痛点，百会、中渚、阿是穴加艾柱灸之，一次即愈，随诊半年未复发。
5 讨论
枕神经痛是针灸科临床常见病，是枕小、枕大和耳大神经分布区疼痛的总称，均来自C2-3神经［3］，目前确切的病因尚不明确，可因上段颈椎病、骨关节炎、颈部不良运动、上呼吸道感染、扁桃体炎等所致。
枕神经痛在中医属“头风”、“头痛”范畴，中医认为，头为清阳之会，五脏六腑的清阳之气皆上注于头。因起居不慎、坐卧当风，风寒之邪乘虚而入，风为百病之长，易袭阳位，外邪自表侵入经络，上犯于头，即谓“伤于风者上先受之”。《灵枢?经筋》篇指出：足太阳之筋“其直者，结于枕骨，上头……”，又指出：足少阳之筋“……出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上……”，枕神经分布区域当属太阳、少阳经筋分布区相吻合。
针刺阿是穴，以痛为输，可以温通气血，濡养经脉，散风止痛；中渚为手少阳三焦的输木穴，输主体重节痛，少阳主枢，枢机不利，气血运行则不畅；百会为诸阳之会，高巅之上，唯风可到，起镇静止痛之功。艾灸有温经散寒、通经活络之功，针加灸增强经脉气血运行，濡养经脉。三穴合用，共达其效。在治疗枕神经痛过程中，嘱患者避风寒，避免过劳，保暖颈部，对治疗效果有很大的帮助。温针灸治疗枕神经痛因临床上取穴少，疗效快，为一简单可行的方法，可以在临床中推广应用。
参考文献
［1］ 徐春阳.火针毫针并用治疗枕神经痛80例分析.《北京中医》,2003:4
［2］ 孙传兴.临床疼痛诊断依据治疗好转标准［M］.北京，人民军医出版社,1998:199
［3］ 侯熙德.神经病学.北京，人民卫生出版社，1997:85