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我国现有的医疗保障制度与社会主义市场经济所要求的社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保障体制差距较大。当前亟需理顺医疗保障的权利与义务、管理与运营、公平与效率、医者与患者之间的关系。根据我国国情，医疗保障制度改革可分步实施：第一步，实行“一同步、四统一”．建立职工医疗保障统筹帐户与个人帐户相结合的监管机制；第二步，实行医疗保障收支管相分离的运营管理机制，将医疗保障制度纳入法制化轨道。