吃出来的灾祸

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  每逢佳节,家家户户都要准备丰富食材,一桌像样的年夜饭是全家人辛苦一年最好的犒劳。但是您知道吗,每逢节假日之后,医院里的胰腺外科都会出现就诊量增加。小小的胰腺有可能会给您的生活带来大大的麻烦,BTV《健康北京》邀请到来自首都医科大学宣武医院普外科的李非主任,为您讲述他所经历的生死时刻。
  32岁的夷先生缘何突发急症
  对于夷大伟来说,那一天却有着让他生不如死的经历。夷大伟今年32岁,身高175厘米,体重将近170斤,可以说是年轻力壮。晚上下班后,他和爱人想吃完晚饭再回家,于是找了一家快餐店,他吃了一个汉堡一包薯条,喝了一杯可乐。半个小时后,他突然感觉肚子剧痛,站都站不住了,整个人几乎要昏迷。夷大伟的爱人赶紧把他送到医院。
  本期节目也把夷先生请来了现场,他回忆说,自己平时吃饭就比较快,发病那天的中午,同事一起聚餐吃了不少油腻食物,当时他就感觉胃不太舒服,但没太在意。晚上吃快餐比较急,很快就开始腹痛。
  因为病情严重,夷大伟住进了医院急诊的重症监护室治疗。可是,事情好像没有要结束的意思,他住到重症监护室后,药物根本控制不住病情的发展。10天治疗下来,病情不但没有减轻,反而明显加重了。夷大伟出现了高热、呼吸困难、无尿、腹胀加重等症状。面对无法控制的病情,医生建议夷大伟转院治疗。
  为什么夷大伟的病情如此难以控制?他究竟被什么疾病要彻底击垮呢?
  节目组也把夷大伟的主治医生——首都医科大学宣武医院普外科的李非主任。他首先告诉大家,夷大伟并不是食物中毒,而是患上了重症急性胰腺炎。急性胰腺炎分为轻型、中型、重型。重症急性胰腺炎是一种非常危险的疾病。一般来说,每逢节假日之后,医院的胰腺外科接诊的急性胰腺炎和肠梗阻的病人都会增加20%,这与假日里大家暴饮暴食、过量饮酒有关。
  三个病例让李非主任印象深刻
  李非主任说,在门诊中有几个病例让他至今印象深刻。
  前几年他在门诊收治了一位女大学生。她是在外地上学,放寒假回到北京家中,分别在亲戚家连吃了三顿涮羊肉,结果导致了胰腺炎发作,而且是重症。在外院治疗了一段时间后,她被转到宣武医院,当时已经出现严重的多器官功能衰竭。很短时间内,病人就去世了。李非主任对这件事感觉到非常遗感。他解释道,这个女大学生发病主要跟暴饮暴食和食用过多高脂食物有关。
  另外,有一位老年人在过春节后,因为家里有不少月饼,就多吃了几块,也导致了胰腺炎的发作。这位老人经过很长时间的治疗才恢复健康,但这个过程中,他也承受了很多痛苦。
  还有一个老年人因为平时生活非常节俭,家人剩下的饭菜他总是舍不得倒掉,自己吃了。这样往往会引起老人过饱,也导致了他胰腺炎的发作。
  李非主任建议大家,要合理控制饮食,千万不要暴饮暴食。
  引发胰腺炎的三个罪魁祸首
  很多人由此会产生顾虑,为什么我平时身体很好,就因为多吃了几顿饭就会得胰腺炎吗?究竟什么是胰腺炎发生的罪魁祸首?
  李非主任分析道,引发胰腺炎发作的第一个原因是膽囊内的石头。在人们进食了油脂食物后,这些石头会通过胆囊的收缩被排到胆管里。如果它卡在了胰胆管出口的位置,造成了胰管内压力增高,胰液排泄不畅,会导致急性胰腺炎的发生。前面提到的夷大伟就患有胆囊结石。几年前他在单位体检时发现的,但因为工作忙碌就没有进行治疗。李非主任说,如果胆囊结石没有症状,建议患者可以观察,但是一定要避免暴饮暴食以及进食过多油脂,同时不要大量饮酒。如果有症状的胆囊结石,他建议大家还是要到医院去早一点进行手术。
  他说,引发胰腺炎发作的第二个原因是高血脂。正常人的血清都是半透明、淡黄色的,但是高脂血症胰腺炎患者的血清一般都会有大量乳糜,也就是白色乳状物。夷先生当时也是患有高血脂症。
  第三个原因是酒精。酒精对胰腺的腺泡细胞有直接的损害作用。大量饮酒也会促进胰腺过度分泌消化酶。另外,酒精也会让胰管的开口处括约肌痉挛水肿,导致胰液排出不畅,而造成胰腺炎的发生。因此,他建议大家,如果长期饮酒的话每日不要超过80克酒精,也就是4两50度白酒或者4瓶啤酒。如果持续五年以上,胰腺炎的发生率就会大大增加。
  李非主任如何帮夷大伟起死回生
  被转入宣武医院普外科的夷大伟情况非常危重,如果再晚来几天,可能他都没有活下来的可能性了。病人当时出现了烦躁情绪,不能按照医生的指令完成动作。这让李非主任感觉很棘手。首先,夷大伟不适合做传统的开刀手术,因为胰腺炎开刀手术的死亡率高达15%到30%,这种高风险可能降1临到三种病人身上:一是老年人;二是器官功能不全,包括肾衰、肝功能不好等;三是持续炎症发热的病人。另外胰腺炎开刀手术属于大手术,需要麻醉,这对于病人来说是二次打击,加上术后并发症都是死亡的原因。此时的夷大伟已经占了很多不适合开刀的条件。那么,最终李非主任是如何挽救夷大伟生命的呢?
  李主任介绍,重症急性胰腺炎的死亡率非常高,可达20%。胰腺在人体内的位置非常隐蔽,深藏不露。而且它被胃、肠、肝脏等很多重要器官包围,一旦发病,处理起来很麻烦。手术中,医生把腹腔镜深入到腹腔内,进入坏死区域,进行清创引流。李主任及其团队在术中最大限度地保留了夷大伟的胰腺。出院两个月后,他的复查结果显示胰腺功能保留了80%。胰腺保留得越好,越不会影响胰岛素的分泌。否则,夷大伟可能会因为这一次胰腺炎手术而终身戴上糖尿病人的帽子。
  本报记者周一根据BTV科教频道《健康北京》提供的资料编辑整理
  该节目的播出时间为BTV科教频道周一至周五18:38周六18:28播出
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