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目的 探讨重症急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏替代治疗(CRRT)后肾功能恢复的影响因素.方法 回顾性分析2004-01~2012-03我院ICU中行CRRT且肾功能恢复的重症AKI患者的一般资料、血液生化、衰竭器官数、疾病危重度评分等,与同期肾功能未恢复患者作对照,采用多因素非条件Logistic回归模型分析影响重症AKI患者肾功能恢复的危险因素.结果 275例重症AKI患者中共有78例(28.4%)肾功能恢复;肾功能恢复组AKI病因主要为脓毒症相关性AKI 46例(59.0%)、肾脏低灌注影响27例(34.6%);非条件Logistic回归模型进行多因素分析显示,衰竭器官数、CRRT前APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病及CRRT介入AKI时期为影响肾功能恢复的独立危险因素.结论 衰竭器官数、CRRT前APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病及CRRT介入AKI时期为重症AKI患者肾功能恢复的独立危险因素;积极治疗原发病、缓解AKI的致病因素、早期积极的CRRT介入有可能提高抢救成功率,改善预后.