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[摘要] 目的 探讨螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值。 方法 选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研究对象，将其分为A、B两组，各30例。A组予以常规克式针固定，B组予以螺纹加压骨针固定，并观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间及临床疗效。 结果 B组手部骨折患者的术中出血量为（96.47±23.81）mL，手术时间为（72.14±12.80）min，住院时间为（8.97±3.22）d，愈合时间为（4.81±1.20）周，均优于A组，且总优良率为93.33%，高于A组（P<0.05）。 结论 螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值显著，可减少其术中出血量及手术时间，缩短愈合时间，提高临床疗效，以此降低住院成本，值得在临床中推广实施。
[关键词] 手部骨折；螺纹加压骨针固定；术中出血量；手术时间；住院时间
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）15-0043-03
[Abstract] Objective To explore the clinical application value of screw compression bone needle fixation in the treatment of hand fractures. Methods A total of 60 patients with hand fractures admitted in our hospital from February 2015 to January 2016 were selected as the subjects of this study. They were divided into group A（n=30） and group B （n=30）. Group A was given regular Kirschner wire fixation， and Group B was treated with screw thread compression bone needle fixation. And the intraoperative blood loss， operation time， hospitalization time， healing time and clinical curative effect between the two groups were observed. Results The intraoperative blood loss was （96.47±23.81） mL， the operation time was （72.14±12.80） min， the hospitalization time was （8.97±3.22） d and the healing time was （4.81±1.20） weeks of group B， which were better than group A. The total excellent and good rate was 93.33% in group B， higher than that of group A（P<0.05）. Conclusion The application value of screw thread compression bone fixation in the treatment of hand fractures is significant， which can reduce the amount of bleeding and operation time， shorten the healing time and improve the clinical curative effect， so as to reduce the cost of hospitalization and deserve to be carried out in clinical practice.
[Key words] Hand fracture； Screw thread compression bone fixation； Intraoperative blood loss； Operation time； Hospital stay
手部骨折为临床中常见骨折事故，具有较高发病率[1]。在手部骨折的治疗过程中，其骨折旋转功能亦或骨折成角产生误差，均可导致手部愈合困难，产生畸形，对其生活质量造成严重影响[2]，因此选择合适的术式为提高手部功能、改善生活质量的关键。本研究为探讨螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值，选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研究对象，分为两组，予以不同治疗方案干预，并将其治疗效果进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研究对象，将其分为A、B两组，各30例。纳入标准[3]：（1）符合WHO手部骨折诊断者；（2）发病时间<12 h者；（3）无精神障碍疾病患者；（4）配合治疗且接受随访的患者。排除标准[4]：（1）全身性疾病者；（2）治疗依从性差的患者；（3）合并其他处骨折患者；（4）精神障礙患者；（5）手术禁忌证者；（6）不愿接受随访的患者。A组：男19例，女11例，年龄20～60岁，平均（37.12±10.22）岁。B组：男20例，女10例，年龄21～60岁，平均（37.22±10.31）岁。两组手部骨折患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
A组：采取克式针固定，行臂丛麻醉[5]，将其伤口直接暴露并予以消毒，于骨折两端采取克式针穿出，再对其进行复位，于患者骨碎片复位后，予以克式针穿骨措施，注意术中须尽量避免将克式针插入关节中[6]。
B组：实施螺纹加压骨针治疗，行臂丛麻醉，闭合性骨折者，行长约1.5 cm弧形切口于手背骨折处，术中须避免对肌腱、神经及血管造成损伤，充分显露骨折出并予以复位手术，于离骨折端1.5 cm处皮肤行长约为0.4 cm纵切口[7]，切口须达至骨皮质，X线引导下采取螺纹加压骨针于骨皮质向对侧穿过骨折线钻入对侧骨皮质[8]。开放性骨折患者，予以彻底清创工作后实施相同方法应用螺纹加压骨针进行固定。
1.3 觀察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标 观察并统计两组手部骨折患者的术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间及临床疗效。
1.3.2 疗效判定标准 本研究依据TAFS评定标准对其临床效果进行判定，以总优良率表示，具体为[9]：优：指间屈曲度及掌指关节夹角>220°；良：180°<指间屈曲度及掌指关节夹角≤220°。差：指间屈曲度及掌指关节夹角≤180°。总优良率为优概率及良概率总和。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用%表示，比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手部骨折患者的术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间比较
B组手部骨折患者的术中出血量为（96.47±23.81）mL，手术时间为（72.14±12.80）min，住院时间为（8.97±3.22）d，愈合时间为（4.81±1.20）周，均优于A组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组手部骨折患者的临床疗效比较
B组手部骨折患者的总有效率为93.33%，优于A组（P<0.05），见表2。
3 讨论
手部骨折于手外科具有较高发生率[10]。手部骨折除具肢体管状骨折所有的特点外，还有其特殊性质，手部骨较为短小，且构成关节较多，因此对于手部的功能要求较其他关节部位更高[11，12]，故手部骨折后的预后情况为手术成功与否的关键。手部骨折手术的阶段性目的与其他骨折一致，首先为复位、固定，以此提高手部功能[13]。
克式针固定法为临床中常见手部固定、复位方法，具有适应证广泛、操作简单等特征，应用于患者骨折位固定时，可有效的控制进针角度及进针部位，可将关节面、肌腱等邻近无损组织避开[14]，但克式针易在术后产生松动，不仅加重了骨折部感染的概率，还影响患者的预后恢复。
本院引进螺纹加压骨针固定技术，以此提高了手术效果，改善了患者术后恢复的情况，本文研究数据显示，B组手部骨折患者的术中出血量，手术时间，住院时间及愈合时间，均优于A组（P<0.05），表明螺纹加压骨针固定技术具有出血量少，手术时间短等优势，术中应用螺纹加压骨针治疗造成的创伤较小，避免了将其组织切开进行复位的措施，使用较为微创的技术予以干预，缩短了患者恢复时间。本文研究数据显示B组手部骨折患者的总有效率为93.33%，优于A组（P<0.05），表明应用螺纹加压骨针治疗的预后效果较传统手术更具优势。本文研究中对于螺纹加压骨针固定技术的优势进行总结，为以下三点，其一，该术式改善了传统克式针固定的加压障碍，可于术中一次性固定，避免了术后外固定，因此缩短了骨折愈合时间[15]。其二，螺纹加压骨针固定技术所应用的针体为螺纹设计，其骨针远端的螺纹直径<近侧针体，使得断开的断面可紧密接触产生应力，对骨折的预后具有重大意义。其三，螺纹加压骨针固定技术不会对患者的肌腱、关节滑动产生负面影响，且避免了外固定术所须时间，于患者恢复期间降低了僵硬概率的发生。
综上所述，螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值显著，可减少其术中出血量及手术时间，缩短愈合时间，提高临床疗效，以此降低住院成本，值得在临床中推广实施。
[参考文献]
[1] 孙科，雷文淼.螺纹加压骨针固定治疗手部骨折的临床疗效[J].西部医学，2016，28（12）：1723-1725.
[2] 徐海栋.双螺纹空心钉结合可塑钛板内固定治疗桡骨远端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（9）：831-833.
[3] Salduz A，Birisik F，Polat G，et al. The effect of screw thread length on initial stability of Schatzker type 1 tibial plateau fracture fixation：A biomechanical study[J]. Journal of Orthopaedic Surgery
[关键词] 手部骨折；螺纹加压骨针固定；术中出血量；手术时间；住院时间
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）15-0043-03
[Abstract] Objective To explore the clinical application value of screw compression bone needle fixation in the treatment of hand fractures. Methods A total of 60 patients with hand fractures admitted in our hospital from February 2015 to January 2016 were selected as the subjects of this study. They were divided into group A（n=30） and group B （n=30）. Group A was given regular Kirschner wire fixation， and Group B was treated with screw thread compression bone needle fixation. And the intraoperative blood loss， operation time， hospitalization time， healing time and clinical curative effect between the two groups were observed. Results The intraoperative blood loss was （96.47±23.81） mL， the operation time was （72.14±12.80） min， the hospitalization time was （8.97±3.22） d and the healing time was （4.81±1.20） weeks of group B， which were better than group A. The total excellent and good rate was 93.33% in group B， higher than that of group A（P<0.05）. Conclusion The application value of screw thread compression bone fixation in the treatment of hand fractures is significant， which can reduce the amount of bleeding and operation time， shorten the healing time and improve the clinical curative effect， so as to reduce the cost of hospitalization and deserve to be carried out in clinical practice.
[Key words] Hand fracture； Screw thread compression bone fixation； Intraoperative blood loss； Operation time； Hospital stay
手部骨折为临床中常见骨折事故，具有较高发病率[1]。在手部骨折的治疗过程中，其骨折旋转功能亦或骨折成角产生误差，均可导致手部愈合困难，产生畸形，对其生活质量造成严重影响[2]，因此选择合适的术式为提高手部功能、改善生活质量的关键。本研究为探讨螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值，选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研究对象，分为两组，予以不同治疗方案干预，并将其治疗效果进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研究对象，将其分为A、B两组，各30例。纳入标准[3]：（1）符合WHO手部骨折诊断者；（2）发病时间<12 h者；（3）无精神障碍疾病患者；（4）配合治疗且接受随访的患者。排除标准[4]：（1）全身性疾病者；（2）治疗依从性差的患者；（3）合并其他处骨折患者；（4）精神障礙患者；（5）手术禁忌证者；（6）不愿接受随访的患者。A组：男19例，女11例，年龄20～60岁，平均（37.12±10.22）岁。B组：男20例，女10例，年龄21～60岁，平均（37.22±10.31）岁。两组手部骨折患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
A组：采取克式针固定，行臂丛麻醉[5]，将其伤口直接暴露并予以消毒，于骨折两端采取克式针穿出，再对其进行复位，于患者骨碎片复位后，予以克式针穿骨措施，注意术中须尽量避免将克式针插入关节中[6]。
B组：实施螺纹加压骨针治疗，行臂丛麻醉，闭合性骨折者，行长约1.5 cm弧形切口于手背骨折处，术中须避免对肌腱、神经及血管造成损伤，充分显露骨折出并予以复位手术，于离骨折端1.5 cm处皮肤行长约为0.4 cm纵切口[7]，切口须达至骨皮质，X线引导下采取螺纹加压骨针于骨皮质向对侧穿过骨折线钻入对侧骨皮质[8]。开放性骨折患者，予以彻底清创工作后实施相同方法应用螺纹加压骨针进行固定。
1.3 觀察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标 观察并统计两组手部骨折患者的术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间及临床疗效。
1.3.2 疗效判定标准 本研究依据TAFS评定标准对其临床效果进行判定，以总优良率表示，具体为[9]：优：指间屈曲度及掌指关节夹角>220°；良：180°<指间屈曲度及掌指关节夹角≤220°。差：指间屈曲度及掌指关节夹角≤180°。总优良率为优概率及良概率总和。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用%表示，比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手部骨折患者的术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间比较
B组手部骨折患者的术中出血量为（96.47±23.81）mL，手术时间为（72.14±12.80）min，住院时间为（8.97±3.22）d，愈合时间为（4.81±1.20）周，均优于A组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组手部骨折患者的临床疗效比较
B组手部骨折患者的总有效率为93.33%，优于A组（P<0.05），见表2。
3 讨论
手部骨折于手外科具有较高发生率[10]。手部骨折除具肢体管状骨折所有的特点外，还有其特殊性质，手部骨较为短小，且构成关节较多，因此对于手部的功能要求较其他关节部位更高[11，12]，故手部骨折后的预后情况为手术成功与否的关键。手部骨折手术的阶段性目的与其他骨折一致，首先为复位、固定，以此提高手部功能[13]。
克式针固定法为临床中常见手部固定、复位方法，具有适应证广泛、操作简单等特征，应用于患者骨折位固定时，可有效的控制进针角度及进针部位，可将关节面、肌腱等邻近无损组织避开[14]，但克式针易在术后产生松动，不仅加重了骨折部感染的概率，还影响患者的预后恢复。
本院引进螺纹加压骨针固定技术，以此提高了手术效果，改善了患者术后恢复的情况，本文研究数据显示，B组手部骨折患者的术中出血量，手术时间，住院时间及愈合时间，均优于A组（P<0.05），表明螺纹加压骨针固定技术具有出血量少，手术时间短等优势，术中应用螺纹加压骨针治疗造成的创伤较小，避免了将其组织切开进行复位的措施，使用较为微创的技术予以干预，缩短了患者恢复时间。本文研究数据显示B组手部骨折患者的总有效率为93.33%，优于A组（P<0.05），表明应用螺纹加压骨针治疗的预后效果较传统手术更具优势。本文研究中对于螺纹加压骨针固定技术的优势进行总结，为以下三点，其一，该术式改善了传统克式针固定的加压障碍，可于术中一次性固定，避免了术后外固定，因此缩短了骨折愈合时间[15]。其二，螺纹加压骨针固定技术所应用的针体为螺纹设计，其骨针远端的螺纹直径<近侧针体，使得断开的断面可紧密接触产生应力，对骨折的预后具有重大意义。其三，螺纹加压骨针固定技术不会对患者的肌腱、关节滑动产生负面影响，且避免了外固定术所须时间，于患者恢复期间降低了僵硬概率的发生。
综上所述，螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值显著，可减少其术中出血量及手术时间，缩短愈合时间，提高临床疗效，以此降低住院成本，值得在临床中推广实施。
[参考文献]
[1] 孙科，雷文淼.螺纹加压骨针固定治疗手部骨折的临床疗效[J].西部医学，2016，28（12）：1723-1725.
[2] 徐海栋.双螺纹空心钉结合可塑钛板内固定治疗桡骨远端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（9）：831-833.
[3] Salduz A，Birisik F，Polat G，et al. The effect of screw thread length on initial stability of Schatzker type 1 tibial plateau fracture fixation：A biomechanical study[J]. Journal of Orthopaedic Surgery