摘 要 目的：探讨小儿静脉穿刺成功与失败的原因，以便总结经验，提高穿刺成功率。方法：随机抽取2007年8～12月住院患儿150例，从年龄、穿刺部位、环境及护士操作等方面进行失败原因分析。结果：婴幼儿静脉穿刺失败率高于其他年龄段的患儿。穿刺部位、环境因素和护士的个体因素都直接影响穿刺的成功率。结论：护士在静脉穿刺时注意克服不利因素能提高静脉穿刺成功率。
　　关键词 小儿 静脉穿刺 因素
　　
　　资料与方法
　　
　　2007年8～12月住院患儿150例，静脉穿刺602次，其中男86例308次，女64例294次。0～1个月患儿26例，1～12个月患儿45例，1～3岁患儿40例，3～8岁19例，>8岁患儿20例。
　　研究方法：对穿刺患儿的年龄，穿刺部位，穿刺失败原因，家长的态度，操作护士的自身因素及环境进行统计、分析。
　　
　　结 果
　　
　　重新穿刺的比例：150例患儿静脉穿刺602次，失败后重新穿刺152次，占输液总次数的25.25%。其中男患儿重新穿刺88次，占总穿刺数的28.57%。女患儿重新穿刺64次，占总穿刺数的21.77%。
　　不同年龄患儿重新穿刺的关系见表1。不同部位重新穿刺的关系见表2。重新穿刺与其他因素的关系见表3。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　患儿个体差异因素：①年龄：1个月～3岁小儿重新穿刺比例较大。这与患儿自我约束能力差，有恐惧感有关。②穿刺部位：患儿常哭闹，所以重新穿刺率高。③体格影响：过于肥胖的患儿，皮下脂肪厚，血管隐匿，影响穿刺成功。④病情影响：病情危重患儿静脉充盈不明顯，加之输液时间长，穿刺次数多，血管不同程度破坏，皮下出血等，给穿刺造成困难。
　　环境因素：①自然环境的影响：光线的强弱，照射方向等直接影响护士操作水平的发挥。②社会环境的影响：有些家长一味强调一针见血，如不成功就横加指责，增加护士心理压力，影响穿刺成功。③工作环境的影响：儿科病人多，工作量大，护理人员相对不足，过度的紧张和疲劳，易发生错觉，造成穿刺失败。
　　护士自身素质的因素：①专业素质：高年资护士操作较熟练，而低年资的护士则相对欠缺。在工作中要注意：a.严格无菌操作，选好血管后从静脉的一端开始穿刺，避免从中间穿刺，以便多次使用。b.选择合适的针头。c.穿刺成功后要固定牢固。d.拔针时要沿血管纵向按压3～5分钟。e.输液过程要加强巡视。②心理素质：克服急躁情绪，提高应变能力。③生理因素：身体不适时会影响操作水平的正常发挥。
　　作为管理者，应着重改善环境，合理调动人力资源，把性格开朗、身体健康、爱心和责任心强的护士调到儿科工作；作为儿科护士，不仅要有饱满的热情，无私的爱心和强烈的责任心，还应有精湛的技术，丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力。同时要加强自身修养的提高，及时预见可能发生的问题，减少重复穿刺，提高护理质量。