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摘 要 目的:探讨小儿静脉穿刺成功与失败的原因,以便总结经验,提高穿刺成功率。方法:随机抽取2007年8~12月住院患儿150例,从年龄、穿刺部位、环境及护士操作等方面进行失败原因分析。结果:婴幼儿静脉穿刺失败率高于其他年龄段的患儿。穿刺部位、环境因素和护士的个体因素都直接影响穿刺的成功率。结论:护士在静脉穿刺时注意克服不利因素能提高静脉穿刺成功率。
关键词 小儿 静脉穿刺 因素
资料与方法
2007年8~12月住院患儿150例,静脉穿刺602次,其中男86例308次,女64例294次。0~1个月患儿26例,1~12个月患儿45例,1~3岁患儿40例,3~8岁19例,>8岁患儿20例。
研究方法:对穿刺患儿的年龄,穿刺部位,穿刺失败原因,家长的态度,操作护士的自身因素及环境进行统计、分析。
结 果
重新穿刺的比例:150例患儿静脉穿刺602次,失败后重新穿刺152次,占输液总次数的25.25%。其中男患儿重新穿刺88次,占总穿刺数的28.57%。女患儿重新穿刺64次,占总穿刺数的21.77%。
不同年龄患儿重新穿刺的关系见表1。不同部位重新穿刺的关系见表2。重新穿刺与其他因素的关系见表3。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200810/yish200810155-1-l.jpg)
讨 论
患儿个体差异因素:①年龄:1个月~3岁小儿重新穿刺比例较大。这与患儿自我约束能力差,有恐惧感有关。②穿刺部位:患儿常哭闹,所以重新穿刺率高。③体格影响:过于肥胖的患儿,皮下脂肪厚,血管隐匿,影响穿刺成功。④病情影响:病情危重患儿静脉充盈不明顯,加之输液时间长,穿刺次数多,血管不同程度破坏,皮下出血等,给穿刺造成困难。
环境因素:①自然环境的影响:光线的强弱,照射方向等直接影响护士操作水平的发挥。②社会环境的影响:有些家长一味强调一针见血,如不成功就横加指责,增加护士心理压力,影响穿刺成功。③工作环境的影响:儿科病人多,工作量大,护理人员相对不足,过度的紧张和疲劳,易发生错觉,造成穿刺失败。
护士自身素质的因素:①专业素质:高年资护士操作较熟练,而低年资的护士则相对欠缺。在工作中要注意:a.严格无菌操作,选好血管后从静脉的一端开始穿刺,避免从中间穿刺,以便多次使用。b.选择合适的针头。c.穿刺成功后要固定牢固。d.拔针时要沿血管纵向按压3~5分钟。e.输液过程要加强巡视。②心理素质:克服急躁情绪,提高应变能力。③生理因素:身体不适时会影响操作水平的正常发挥。
作为管理者,应着重改善环境,合理调动人力资源,把性格开朗、身体健康、爱心和责任心强的护士调到儿科工作;作为儿科护士,不仅要有饱满的热情,无私的爱心和强烈的责任心,还应有精湛的技术,丰富的经验,良好的心理素质和护患沟通能力。同时要加强自身修养的提高,及时预见可能发生的问题,减少重复穿刺,提高护理质量。
关键词 小儿 静脉穿刺 因素
资料与方法
2007年8~12月住院患儿150例,静脉穿刺602次,其中男86例308次,女64例294次。0~1个月患儿26例,1~12个月患儿45例,1~3岁患儿40例,3~8岁19例,>8岁患儿20例。
研究方法:对穿刺患儿的年龄,穿刺部位,穿刺失败原因,家长的态度,操作护士的自身因素及环境进行统计、分析。
结 果
重新穿刺的比例:150例患儿静脉穿刺602次,失败后重新穿刺152次,占输液总次数的25.25%。其中男患儿重新穿刺88次,占总穿刺数的28.57%。女患儿重新穿刺64次,占总穿刺数的21.77%。
不同年龄患儿重新穿刺的关系见表1。不同部位重新穿刺的关系见表2。重新穿刺与其他因素的关系见表3。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200810/yish200810155-1-l.jpg)
讨 论
患儿个体差异因素:①年龄:1个月~3岁小儿重新穿刺比例较大。这与患儿自我约束能力差,有恐惧感有关。②穿刺部位:患儿常哭闹,所以重新穿刺率高。③体格影响:过于肥胖的患儿,皮下脂肪厚,血管隐匿,影响穿刺成功。④病情影响:病情危重患儿静脉充盈不明顯,加之输液时间长,穿刺次数多,血管不同程度破坏,皮下出血等,给穿刺造成困难。
环境因素:①自然环境的影响:光线的强弱,照射方向等直接影响护士操作水平的发挥。②社会环境的影响:有些家长一味强调一针见血,如不成功就横加指责,增加护士心理压力,影响穿刺成功。③工作环境的影响:儿科病人多,工作量大,护理人员相对不足,过度的紧张和疲劳,易发生错觉,造成穿刺失败。
护士自身素质的因素:①专业素质:高年资护士操作较熟练,而低年资的护士则相对欠缺。在工作中要注意:a.严格无菌操作,选好血管后从静脉的一端开始穿刺,避免从中间穿刺,以便多次使用。b.选择合适的针头。c.穿刺成功后要固定牢固。d.拔针时要沿血管纵向按压3~5分钟。e.输液过程要加强巡视。②心理素质:克服急躁情绪,提高应变能力。③生理因素:身体不适时会影响操作水平的正常发挥。
作为管理者,应着重改善环境,合理调动人力资源,把性格开朗、身体健康、爱心和责任心强的护士调到儿科工作;作为儿科护士,不仅要有饱满的热情,无私的爱心和强烈的责任心,还应有精湛的技术,丰富的经验,良好的心理素质和护患沟通能力。同时要加强自身修养的提高,及时预见可能发生的问题,减少重复穿刺,提高护理质量。