[英]/Goland S…∥Heart.-1999.81.-444～445rn 对于无心脏病的甲状腺毒症患者，心力衰竭(心衰)是罕见的表现。以下报道2例甲状腺毒症出现严重心衰，成功治疗甲状腺毒症后心功能进行性改善。rn 例1 女性，31岁，因肺水肿入院。2月前出现乏力、心悸及胸部不适。无冠心病危险因子，月经规则，不嗜烟酒。体检：患者极度衰弱，心率120次/分，血压17.3／10.7 kPa；甲状腺轻度肿大，皮肤温湿，双手微颤；听诊闻第3心音；心电图示窦性心动过速，I、Ⅱ、aVL及V4～V6 导联QRS波电压增高，ST段压低；胸片示间质性肺水肿，心脏中度增大；超声心动图示左右心房及心室均增大，左室功能降低，射血分数34％。促甲状腺素(TSH)＜0.2 mU/L(正常0.3～4.5)，总T3 11 pmol／L(正常1.0～2.7)，游离T4 60 nmol／L(正常8.9～24.3)。给患者静脉注射速尿及吗啡，并应用地塞米松、丙硫氧嘧啶及碘化钾溶液治疗。数小时后患者出现心房纤颤，应用胺碘酮后不久转为正常窦性心律。患者出院后继续口服丙硫氧嘧啶、普萘洛尔及卡托普利。1 a后复查示甲状腺功能正常，无任何心衰症状，继续口服丙硫氧嘧啶，超声心动图复查正常。rn 例2 男性，46 岁，因肺水肿入院。曾行甲状腺部分切除术。临床及实验室检查符合典型甲状腺毒症。应用丙硫氧嘧啶、β阻滞剂成功治疗甲状腺毒症后，左室射血分数自34％增至50％，服用维持量丙硫氧嘧啶时临床状况稳定，甲状腺功能正常。rn 讨论 甲状腺毒症的心脏表现包括心脏增大、心房纤颤、高输出量性心衰、肥厚性心肌病、无冠心病证据的心绞痛以及猝死。而低输出量性心衰是甲状腺毒症时非常罕见的表现。此处报道的2例是以扩张型心肌病及肺水肿为首发表现的甲状腺毒症。有效治疗甲状腺毒症后左室功能恢复。结果提示，了解甲状腺毒症这一可能临床表现有助于识别可逆性扩张型心肌病。rn(邓万俊摘 郭之慧校)