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摘要：目的研究负压封闭引流技术（VSD）在整形外科难治创面的应用与护理。方法选取我院整形外科于2015年7月至2016年12月收治的48例难治创面患者，采用随机分组法分为对照组和观察组。对照组采用常规换药治疗，观察组采用VSD治疗。对比两组治疗效果。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论VSD在整形外科难治创面中具有良好的治疗效果，加以合理的护理措施，可使患者创面恢复更快。
关键词：负压封闭引流术；整形外科；难治创面
引言
负压封闭引流技术（VSD）是一种便捷、高效的创面愈合技术。该技术在临床中的广泛应用不仅减少了医务人员的工作量，还降低了患者由于频繁换药带来的痛苦，再加以有效的护理，能大大提高治疗效果。本文选取48例难治创面患者作为研究对象，研究VSD在整形外科难治创面的应用与护理。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的48例难治创面患者，采用随机分组法分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。男性29例，女性19例；年龄5-78岁，平均年龄（39.5±7.8）岁；其中车祸伤13例，压疮9例，糖尿病褥疮9例，脓肿9例，烧/烫伤8例；创伤面积3cm×4cm～14cm×10cm，平均创伤面积（55.9±9.8）cm2。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规换药治疗：先消毒铺巾，在无菌条件下将手术创面坏死组织以及渗出物清除，然后用双氧水与生理盐水冲洗创面，血止住后再用无菌碘仿纱条将创腔填满并覆盖创面，最后再用无菌纱布进行包扎。视情况每日或隔日进行换药。换药按前述操作步骤进行。待肉芽新鲜后方可进行植皮手术。观察组采用VSD治疗：先消毒铺巾，在无菌条件下清除坏死组织与分泌物，再用双氧水与生理盐水冲洗创面，对创面止血。根据患者创面情况选择合適的VSD敷料置入被引流区，敷料需要将创腔完全填充或覆盖创面，切忌留有死腔。对创面周围皮肤进行清洁，然后用合适的生物半透膜封闭VSD敷料。根据患者创面情况，可以将三通管接头连接各引流管合并成一个出口，连接负压装置，其压力约为300mmHg，当VSD敷料塌陷，薄膜下没有积液、积气等证明负压有效。术后需要对负压引流装置进行严密观察，以保证其运行正常。若没有出现漏气、堵管等现象，术后6天左右便可将VSD敷料拆除，拆除时观察创面肉芽组织状态，当其新鲜饱满时，可直接利用临近皮瓣转移闭合创面，若创面较大，也可采用游离植皮闭合创面。护理措施：（1）术前护理：护理人员需要为患者讲解相关知识，提高患者认知，缓解其恐惧、担忧的不良情绪，增强患者依从性；（2）术中护理：术中严密监测患者相关信息，对异常问题及时处理；（3）术后引流管管理：观察VSD管连接是否紧密，并对负压值进行调节，负压值过大过小将不利于创面愈合。并指导患者家属管理引流管，防止脱落、堵塞。（4）对创面的护理：护理人员需要对VSD敷料是否塌陷、管型是否存在、薄膜下有无积液等进行观察，并做详细记录。
1.3评价指标
对两组患者的治疗效果进行评价，显效：创面完全愈合；有效：创面明显缩小，但还需继续治疗；无效：创面无任何变化，或者甚至扩大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（n%）表示，将卡方检验，计量资料用（ ）表示，经t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
负压封闭引流技术（VSD）目前在临床中主要用于创面感染、积液以及皮肤缺损的覆盖，本文探讨了其在整形外科难治创面中的应用。难治创面是指一些难以自行愈合的创面，一般需要采用特殊治疗方式方可促进其修复。采用VSD技术治疗难治创面，可有效的清除患者创面坏死组织与渗出物，与传统的常规换药治疗相比，更有利于创面新鲜肉芽组织的生成，为二期手术的顺利进行奠定了良好的基础。VSD技术从点、多点引流到全方位面状引流的转变，表明其在不断地完善与创新，以实现更好地对创面进行清理，并有效降低感染、炎症等的发生。VSD技术还经历了从开放到封闭的过程，封闭引流使创面处于一个独立的空间，既能保持其湿润，还能有效防止细菌的侵入，从而减少了患者对抗生素的使用。患者治疗过程中，护理人员采取有效的护理措施，能加大患者对VSD技术以及难治创面的认知，从而提高依从性，减少手术中的意外，并使整个引流过程顺利进行。不仅降低了患者的痛苦，还是创面愈合更快，能有效缩短住院时间，降低医疗费用。
参考文献：
[1]孙敏.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：83-84.
[2]张智棋，梁艳，张建文，等.负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用[J].中国美容医学，2015，17（5）：9-11.
[3]熊舒原，黄祖根，熊春林，等.VSD技术治疗难治性创面的临床疗效观察[J].福建医科大学学报，2013，14（3）：176-179.
[4]李家月，王思琪.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：1234-1235.
[5]刘佳佳，艾莎华.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：1578-1579.
[6]艾莎莎，王茜华.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：1024-1025.
关键词：负压封闭引流术；整形外科；难治创面
引言
负压封闭引流技术（VSD）是一种便捷、高效的创面愈合技术。该技术在临床中的广泛应用不仅减少了医务人员的工作量，还降低了患者由于频繁换药带来的痛苦，再加以有效的护理，能大大提高治疗效果。本文选取48例难治创面患者作为研究对象，研究VSD在整形外科难治创面的应用与护理。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的48例难治创面患者，采用随机分组法分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。男性29例，女性19例；年龄5-78岁，平均年龄（39.5±7.8）岁；其中车祸伤13例，压疮9例，糖尿病褥疮9例，脓肿9例，烧/烫伤8例；创伤面积3cm×4cm～14cm×10cm，平均创伤面积（55.9±9.8）cm2。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规换药治疗：先消毒铺巾，在无菌条件下将手术创面坏死组织以及渗出物清除，然后用双氧水与生理盐水冲洗创面，血止住后再用无菌碘仿纱条将创腔填满并覆盖创面，最后再用无菌纱布进行包扎。视情况每日或隔日进行换药。换药按前述操作步骤进行。待肉芽新鲜后方可进行植皮手术。观察组采用VSD治疗：先消毒铺巾，在无菌条件下清除坏死组织与分泌物，再用双氧水与生理盐水冲洗创面，对创面止血。根据患者创面情况选择合適的VSD敷料置入被引流区，敷料需要将创腔完全填充或覆盖创面，切忌留有死腔。对创面周围皮肤进行清洁，然后用合适的生物半透膜封闭VSD敷料。根据患者创面情况，可以将三通管接头连接各引流管合并成一个出口，连接负压装置，其压力约为300mmHg，当VSD敷料塌陷，薄膜下没有积液、积气等证明负压有效。术后需要对负压引流装置进行严密观察，以保证其运行正常。若没有出现漏气、堵管等现象，术后6天左右便可将VSD敷料拆除，拆除时观察创面肉芽组织状态，当其新鲜饱满时，可直接利用临近皮瓣转移闭合创面，若创面较大，也可采用游离植皮闭合创面。护理措施：（1）术前护理：护理人员需要为患者讲解相关知识，提高患者认知，缓解其恐惧、担忧的不良情绪，增强患者依从性；（2）术中护理：术中严密监测患者相关信息，对异常问题及时处理；（3）术后引流管管理：观察VSD管连接是否紧密，并对负压值进行调节，负压值过大过小将不利于创面愈合。并指导患者家属管理引流管，防止脱落、堵塞。（4）对创面的护理：护理人员需要对VSD敷料是否塌陷、管型是否存在、薄膜下有无积液等进行观察，并做详细记录。
1.3评价指标
对两组患者的治疗效果进行评价，显效：创面完全愈合；有效：创面明显缩小，但还需继续治疗；无效：创面无任何变化，或者甚至扩大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（n%）表示，将卡方检验，计量资料用（ ）表示，经t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
负压封闭引流技术（VSD）目前在临床中主要用于创面感染、积液以及皮肤缺损的覆盖，本文探讨了其在整形外科难治创面中的应用。难治创面是指一些难以自行愈合的创面，一般需要采用特殊治疗方式方可促进其修复。采用VSD技术治疗难治创面，可有效的清除患者创面坏死组织与渗出物，与传统的常规换药治疗相比，更有利于创面新鲜肉芽组织的生成，为二期手术的顺利进行奠定了良好的基础。VSD技术从点、多点引流到全方位面状引流的转变，表明其在不断地完善与创新，以实现更好地对创面进行清理，并有效降低感染、炎症等的发生。VSD技术还经历了从开放到封闭的过程，封闭引流使创面处于一个独立的空间，既能保持其湿润，还能有效防止细菌的侵入，从而减少了患者对抗生素的使用。患者治疗过程中，护理人员采取有效的护理措施，能加大患者对VSD技术以及难治创面的认知，从而提高依从性，减少手术中的意外，并使整个引流过程顺利进行。不仅降低了患者的痛苦，还是创面愈合更快，能有效缩短住院时间，降低医疗费用。
参考文献：
[1]孙敏.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：83-84.
[2]张智棋，梁艳，张建文，等.负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用[J].中国美容医学，2015，17（5）：9-11.
[3]熊舒原，黄祖根，熊春林，等.VSD技术治疗难治性创面的临床疗效观察[J].福建医科大学学报，2013，14（3）：176-179.
[4]李家月，王思琪.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：1234-1235.
[5]刘佳佳，艾莎华.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：1578-1579.
[6]艾莎莎，王茜华.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：1024-1025.