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（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的总结38例妇科腹腔镜手术前后的护理。方法术前做好心理护理及充分的术前准备，术后实施相应的护理措施，预防并发症的发生。结果38例手术患者全部治愈出院，无并发症的发生，结论腹腔镜手术创伤小、痛苦轻。术前、术后有效的护理措施是促进患者早日康复的关键。
【关键词】妇科学；腹腔镜手术；护理
【中图分类号】R142.19【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0103-02
1 临床资料
1.1 一般资料于2010年6月-2011年6月，经腹腔镜手术38例，其中腹腔镜下分粘5例、子宫全切6例、宫外孕10例、肌瘤挖除10例、卵巢囊肿剥除7例。年龄20-45岁，平均32岁，手术顺利，术后出血少，无脏器损伤。住院时间短、恢复快等优点。
1.2 手术方法平卧位，于脐上缘切开皮肤10mm，气腹针穿刺，确定进入腹腔后，以CO2气体形成气腹，气腹压力设定为13mmHg，沿此孔刺入10mm套管针。由此套管置入腹腔镜，电视腹腔镜监视下手术，术中双极电凝止血，0.9%氯化钠液冲洗盆腹腔，检查创面无活动性出血，取出器械，排出CO2气体，直视下拔出套管，观察穿刺孔是否出血，缝合穿刺孔，手术结束。
2 术前护理
2.1 心理护理对腹腔镜手术是近年来新开展的微创手术，患者大多数缺乏了解，常顾及手术的安全性、有效性，对于手术存在恐惧心理。因此，护理人员应与患者建立良好的护患关系，将腹腔镜手术的基本知识向病人解释，让病人对手术有一个初步的认识。
2.2 术前常规协助患者做好血常规、PT、肝功能、心电图等检查，掌握有无手术禁忌症等情况。
2.3 皮肤准备因是腹腔镜手术，手术部位在脐周。因此，术前用2%碘伏液消毒脐部及脐周2次。动作轻柔，以免损伤皮肤后引起感染，术前晚沐浴、更衣、备皮。
2.4 肠道准备术前1天给少渣易消化的饮食，术前晚清洁灌肠，以排空肠内积便，术前常规禁食12h，禁饮6h。
3 术后护理
3.1 体位腹腔镜手术多采用全麻。因此，患者去枕平卧6h。6h后协助病员翻身，以防褥疮等并发症的发生。
3.2 病情观察严密观察病员生命体征，床旁24h心电监护，并做好记录，观察阴道流血情况，有无皮下气肿，因手术中易损伤大血管。如血压剧降，发现异常情况及时报告医生，并协助处理。询问患者的自我感觉，并按需进行心理疏导。
3.3 疼痛因手术后易发生大网膜嵌顿，引起腹部剧烈的钝痛。CO2刺激隔肌，可放射到肩部疼痛，护士应了解并倾听病人诉说对疼痛的感受。忍受程度，尽快缓解其躯体的不适。术后伤口疼痛者，遵医生给予止痛剂。
3.4 气体中毒腹腔中CO2残留过多，可引起中毒，病人出现面色苍白，口唇紫绀，呼吸深快等中毒症状，护理人员应及时报告医生并协助处理。
3.5 留置尿管的护理因术中易损伤膀胱及输尿管，因此护理人员应严密观察尿量、尿色，并保持引流通畅，防止折叠、扭曲或堵塞。
3.6 会阴部护理保持会阴清洁、干燥，每日用碘伏绵球擦洗外阴2次，防止细菌逆行感染。
3.7 饮食护理术后禁食、禁饮6h，6h后进易消化的流质。忌食牛奶及含糖饮食、防止肠胀气，肛门排气后进普食，指导患者进高热量、高维生素、高蛋白的饮食，保持大便通畅。
3.8 出院健康指导根据不同的病种，给予不同的健康指导，如子宫全切禁盆浴1月，3个月禁性生活等。
4小结
综上所述，腹腔镜手术是一种安全有效的手术方法，其优点是损伤小，出血少，恢复快，是目前较为理想的微创手术。通过对腹腔镜手术前后的护理，使我们护理人员体会到工作的重要性，既要有系统的护理措施，又要有熟练的护理技术，同时也深刻体会到手术前后护理的重要性。此外，通过积极主动的做好一切护理工作，使患者在住字治疗时，对生理、心理，自我保健有新的认识，为提高生活质量打下了基础。
参考文献
［1］ 林金芳、冯冲、丁爱华《实用妇科内镜学》 第1版上海：复旦大学出版社2001.263
［2］ 宋岩峰、余圣琦、林瑞芸等 黄体期异常患者的腹腔镜检查、现代妇产科进展1990.1（1）:67
【摘要】目的总结38例妇科腹腔镜手术前后的护理。方法术前做好心理护理及充分的术前准备，术后实施相应的护理措施，预防并发症的发生。结果38例手术患者全部治愈出院，无并发症的发生，结论腹腔镜手术创伤小、痛苦轻。术前、术后有效的护理措施是促进患者早日康复的关键。
【关键词】妇科学；腹腔镜手术；护理
【中图分类号】R142.19【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0103-02
1 临床资料
1.1 一般资料于2010年6月-2011年6月，经腹腔镜手术38例，其中腹腔镜下分粘5例、子宫全切6例、宫外孕10例、肌瘤挖除10例、卵巢囊肿剥除7例。年龄20-45岁，平均32岁，手术顺利，术后出血少，无脏器损伤。住院时间短、恢复快等优点。
1.2 手术方法平卧位，于脐上缘切开皮肤10mm，气腹针穿刺，确定进入腹腔后，以CO2气体形成气腹，气腹压力设定为13mmHg，沿此孔刺入10mm套管针。由此套管置入腹腔镜，电视腹腔镜监视下手术，术中双极电凝止血，0.9%氯化钠液冲洗盆腹腔，检查创面无活动性出血，取出器械，排出CO2气体，直视下拔出套管，观察穿刺孔是否出血，缝合穿刺孔，手术结束。
2 术前护理
2.1 心理护理对腹腔镜手术是近年来新开展的微创手术，患者大多数缺乏了解，常顾及手术的安全性、有效性，对于手术存在恐惧心理。因此，护理人员应与患者建立良好的护患关系，将腹腔镜手术的基本知识向病人解释，让病人对手术有一个初步的认识。
2.2 术前常规协助患者做好血常规、PT、肝功能、心电图等检查，掌握有无手术禁忌症等情况。
2.3 皮肤准备因是腹腔镜手术，手术部位在脐周。因此，术前用2%碘伏液消毒脐部及脐周2次。动作轻柔，以免损伤皮肤后引起感染，术前晚沐浴、更衣、备皮。
2.4 肠道准备术前1天给少渣易消化的饮食，术前晚清洁灌肠，以排空肠内积便，术前常规禁食12h，禁饮6h。
3 术后护理
3.1 体位腹腔镜手术多采用全麻。因此，患者去枕平卧6h。6h后协助病员翻身，以防褥疮等并发症的发生。
3.2 病情观察严密观察病员生命体征，床旁24h心电监护，并做好记录，观察阴道流血情况，有无皮下气肿，因手术中易损伤大血管。如血压剧降，发现异常情况及时报告医生，并协助处理。询问患者的自我感觉，并按需进行心理疏导。
3.3 疼痛因手术后易发生大网膜嵌顿，引起腹部剧烈的钝痛。CO2刺激隔肌，可放射到肩部疼痛，护士应了解并倾听病人诉说对疼痛的感受。忍受程度，尽快缓解其躯体的不适。术后伤口疼痛者，遵医生给予止痛剂。
3.4 气体中毒腹腔中CO2残留过多，可引起中毒，病人出现面色苍白，口唇紫绀，呼吸深快等中毒症状，护理人员应及时报告医生并协助处理。
3.5 留置尿管的护理因术中易损伤膀胱及输尿管，因此护理人员应严密观察尿量、尿色，并保持引流通畅，防止折叠、扭曲或堵塞。
3.6 会阴部护理保持会阴清洁、干燥，每日用碘伏绵球擦洗外阴2次，防止细菌逆行感染。
3.7 饮食护理术后禁食、禁饮6h，6h后进易消化的流质。忌食牛奶及含糖饮食、防止肠胀气，肛门排气后进普食，指导患者进高热量、高维生素、高蛋白的饮食，保持大便通畅。
3.8 出院健康指导根据不同的病种，给予不同的健康指导，如子宫全切禁盆浴1月，3个月禁性生活等。
4小结
综上所述，腹腔镜手术是一种安全有效的手术方法，其优点是损伤小，出血少，恢复快，是目前较为理想的微创手术。通过对腹腔镜手术前后的护理，使我们护理人员体会到工作的重要性，既要有系统的护理措施，又要有熟练的护理技术，同时也深刻体会到手术前后护理的重要性。此外，通过积极主动的做好一切护理工作，使患者在住字治疗时，对生理、心理，自我保健有新的认识，为提高生活质量打下了基础。
参考文献
［1］ 林金芳、冯冲、丁爱华《实用妇科内镜学》 第1版上海：复旦大学出版社2001.263
［2］ 宋岩峰、余圣琦、林瑞芸等 黄体期异常患者的腹腔镜检查、现代妇产科进展1990.1（1）:67