研究经产妇母乳喂养、纯母乳喂养、产后闭经时间与子宫内膜异位症发病率的关系。
设计前瞻性队列研究。
背景护士健康研究Ⅱ（Nurses' Health Study Ⅱ），1989—2011年。
人群共72 394名曾有一次或多次至少维持6个月妊娠的女性参与，3 296名女性经腹腔镜确诊为子宫内膜异位症。记录每次妊娠母乳喂养总时间、纯母乳喂养和产后闭经的时间。
主要观察指标经产妇中有腹腔镜下诊断子宫内膜异位症的报道（96%和病历记录相符）。多因素Cox比例风险模型计算子宫内膜异位症的风险比和95%的可信区间（CI）。
结果母乳喂养的总时间和纯母乳喂养的时间明显降低患子宫内膜异位症的风险。母乳喂养的总时间<1个月的妇女其子宫内膜异位症的发病率为453/10万，而母乳喂养的总时间≥36个月的妇女其子宫内膜异位症的发病率为184/10万。每次妊娠母乳喂养的总时间每增加3个月，发生的子宫内膜异位症的风险降低8%（风险比0.92，95% CI 0.90~0.94；P<0.001），每次妊娠纯母乳喂养时间每增加3个月，子宫内膜异位症的风险降低14%（风险比0.86，95%CI 0.81~0.90；P<0.001）。与没有母乳喂养经历的女性相比，生育阶段母乳喂养的总时间≥36个月，子宫内膜异位症的风险降低40%（0.60，0.0~0.72）。母乳喂养的保护作用在产后5年内作用最强（P=0.04）。母乳喂养总时间和纯母乳喂养时间对子宫内膜异位症的影响在一定程度上受产后闭经所影响，母乳喂养总时间的影响率34%（95%CI 15%~59%），纯母乳喂养是57%（95%CI 27%~82%）。
结论经历一次或多次持续6个月以上妊娠史、母乳喂养妇女，母乳喂养和子宫内膜异位症的发生呈负相关，这种相关性部分而非全部受产后闭经影响，表明母乳喂养可以通过闭经和其他机制影响子宫内膜异位症的发生。由于子宫内膜异位症所具有慢性和不能治愈的特点，母乳喂养可以降低妊娠女性发生子宫内膜异位症的风险，应进一步研究母乳喂养和子宫内膜异位症的关系。