doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.177
　　腰椎骨质增生症亦称腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎、腰椎肥大性脊椎炎和腰椎骨关节病等，是腰椎骨损老化后的一种退行性改变。其特征是关节软骨的退行性变，并在椎体边缘有骨赘形成，尤以3、4、5腰椎明显，临床表现主要为腰部疼痛，压痛，严重者可压迫坐骨神经，引起放射的下肢剧烈疼痛，活动受限。2008年应用自拟五虫骨质宁胶囊治疗腰椎增生患者180例，疗效显著。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断治疗标准》制定。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；②腰痛并向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)疼痛加重；③脊柱侧弯，腰生理弧度变浅或消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；④下肢受累，神经支配区域感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性；⑤X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。
　　一般资料：2008年3月～2010年6月收治患者260例，男190例，女70例；年龄18～59岁；病程20天～5年，平均70天；所有病例均符合腰椎骨质增生诊断标准，并通过X线摄片及CT检查排除腰椎间盘突出症及腰部骨折，随机分为两组。治疗组180例，男134例，女46例；平均年龄37岁，平均病程65天。对照组80例，男56例，女24例；平均年龄40岁，平均病程80天。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　治疗方法：治疗组予自拟五虫骨质宁胶囊(由土鳖虫，蜈蚣、乌梢蛇、水蛭、僵蚕、熟地、穿山甲、当归、三七、淫羊藿、肉苁蓉、乳香、没药、赤芍、鹿衔草、补骨脂、苏木、血竭、丹参、桂枝、威灵仙、自然铜、杜仲等23味药物组成，0.5g/粒)，3粒/次，3次/日，口服。对照组80例患者应用骨刺平片治疗，口服，5片/次，3次/日，50天为1个疗程。疗程均为4周。
　　疗效判断标准：①痊愈：临床症状消失，活动自如，恢复正常工作和生活；②有效：临床症状基本消失，活动自如，恢复正常工作和生活，但长时间活动时仍稍感不适；③无效：临床症状无明显改变，不能参加体力劳动。
　　结 果
　　治疗组痊愈率为87.00%，总有效率为91.00%；对照组痊愈率为81.00%，总有效率为85.25%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，提示自拟五虫骨质宁胶囊治疗腰椎骨质增生疗效确切。
　　讨 论
　　腰椎骨质增生属中医骨痹范畴。《内经》云：“肝主筋。藏血，肾主骨，生髓。”“五八肾气衰”故本病多因年高体弱，肝肾亏虚，精血不足，脉络瘀阻，经脉筋骨失于濡养所致，与肝、肾密切相关。治疗当补益肝肾、强筋壮骨治其本，活血散瘀、通络止痛治其标。方中以熟地黄为君药，滋阴养血；臣以肉苁蓉、杜仲滋补肝肾，补益精血；佐以骨碎补补肾强腰，活血止痛。方中白芍养血柔肝、通经止痛；威灵仙祛风除湿、活血止痛；土鳖虫，蜈蚣、乌梢蛇、水蛭、僵蚕活血散瘀、通经止痛；鹿衔草、苏木养血祛风；乳香没药行气活血、伸筋舒络止痛。诸药配合，共奏补精壮髓，壮筋健骨，通络止痛之功。腰椎骨质增生则治愈。