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目的 分析X刀治疗癫痫的失败原因,取得经验与教训。方法 27例失败病例在治疗前曾检查EEG或AEEG、MRI、MRS、FLAIR、SPECT等,对致痫灶行X刀治疗。回顾性分析失败原因。结论 MTLE的治疗,靶区大小和剂量高低是影响疗效的重要原因;治疗时靶区要考虑所受的生物效应剂量,利用NAA/(Cho+Cr)比值和FLAIR成像有利于明确致痫灶;外伤性癫痫有软化灶的患者注意寻找软化灶周边致痫灶和轻微对冲伤所引起的致痫灶;原发性癫痫不是X刀治疗的适应证。