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【摘 要】 目的：探讨早产的胎膜早破孕妇并发症情况，分析硫酸镁联合抗生素在早产胎膜早破临床中的应用价值。方法：选取在我院接诊的36例早产胎膜早破孕妇，其接受硫酸镁联合抗生素治疗，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的35例早产胎膜早破孕妇的临床资料，其单纯接受硫酸镁治疗，设为对照组，两组患者接受不同的临床治疗，对比临床疗效，对胎儿及孕妇进行密切观察。结果：两组患者分娩方式差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡的发生率对比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁联合抗生素的保胎效果优于单纯使用硫酸镁静脉滴注，值得临床推广和应用。
【关键词】 早产 胎膜早破 治疗
早产胎膜早破主要在妊娠未达37周，且临产前胎膜发生自发性的破裂现象，通过大量数据调查显示早产胎膜早破的发生率约2%-4%。大量研究和参考资料显示早产胎膜早破可能导致羊膜腔感染、早产、新生儿呼吸窘迫综合征，大大增加了新生儿的病死率。通常早产胎膜早破与宫内感染存在着密切的联系，其直接表明临产的发动，因而早产胎膜早破与早产共存[1]。本组试验对早产的胎膜早破孕妇并发症情况进行分析，探讨硫酸镁联合抗生素在本病中的应用价值，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年12月至2014年6月期间，在我院接诊的36例早产胎膜早破孕妇，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的35例早产胎膜早破孕妇的临床资料，设为对照组。排除标准：排除多胎妊娠，排除胎儿畸形、排除入院时临产者，排除合并其他疾病，如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等。对照组中，孕妇的年龄在23—37岁之间，平均年龄为（30.92±1.93）岁，孕周在26—35周，平均孕周为（32.42±0.14）周。观察组中，孕妇的年龄在29—39岁之间，平均年龄为（32.41±1.95）岁，孕周在26—34周，平均孕周为（31.62±0.11）周。给予2组早产胎膜早破孕妇一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者入院后接受常规的检查和临床处理，要求患者保持高臀位卧床休息，确保外阴清洁，对羊水量、胎儿情况进行动态监测，观察是否出现感染症、早剥、宫缩情况。入院后给予患者糖皮质激素，进而促进肺成熟，给予患者地塞米松（国药准字H50021041 重庆迪康长江制药有限公司）肌肉注射，每天注射2 次，连续接受2 d的治疗。同时对患者进行硫酸镁静滴抑制宫缩保胎治疗，每天20 g。观察组：在对照组治疗的基础上患者静脉滴注抗生素预防感染（国药准字H11020318 北京益民药业有限公司）治疗，头孢菌素类即可。在保胎治疗期间，对母婴的情况进行定期检测，一旦胎儿的肺成熟、胎儿窘迫、羊膜腔感染、宫缩不能抑制时，则需要终止妊娠。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，计量资料以（±s）形式表式，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式的对比
两组患者分娩方差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表 1 。
2.2 两组间围产儿结局的对比
新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡的发生率，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表 2 。
3 讨论
早产胎膜早破的胎膜破裂后，母婴很容易出现相应的并发症，调查显示对于早产胎膜早破的孕妇而言，孕妇胎膜破口不能够自然愈合。对于持续阴道流液的孕妇而言，一半以上的孕妇在一周内可启动分娩。针对无生机早产胎膜早破孕妇，其需要数周才可能获得生存，需要更多的住院费用，且母婴的感染率较高，因而建议不适合继续妊娠[2-3]。
如果早产胎膜早破孕妇没有感染，且没有发生胎儿窘迫、胎盘早剥征象的情况下，尽可能保胎治疗延长孕周。如果在保胎治疗过程中，发现胎儿窘迫、感染征象、羊水持续过少时，需要终止妊娠，对于病情稳定的孕妇，可在34周左右进行终止妊娠。对于未足月的胎膜早破孕妇保胎治疗中，需要应用宫缩抑制剂，从而延长孕周，可使用糖皮质激素，促进胎儿肺成熟，硫酸镁是常见的药物，盐酸利托君属于选择性的β2受体激动剂，可降低细胞内钙离子浓度，在松弛子宫平滑肌分娩发挥着重要的作用。在本组试验中，通过给予观察组的早产胎膜早破孕妇静脉滴注硫酸镁保胎，同时应用抗生素治疗，可以有效的预防感染，从而延长孕周，临床效果较好，大大提高了新生儿的存活率，降低了早产儿并发症，具有较高的临床应用价值[4-5]。
参考文献
[1]朱桃花，王芬，康莉，李如霞，管春凤. 孕产妇血清中MMP-3、TNF-α、IL-10的表达与早产和早产胎膜早破的关系[J]. 中国妇产科临床杂志，2012，20（03）：183-186
[2]周俊，余艳红，王志坚，钟颖，周明，李艳秋. 基质金属蛋白酶-1表达及其单核苷酸多态性与早产胎膜早破的相关性研究[J]. 南方医科大学学报，2010，05：1185-1187.
[3]陈丽莉，徐金凤. 硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究[J]. 当代医学，2010，15（22）：143-145.
[4]张所民，王悦凭，梁倩倩，赵娟，赵红霞. 早产胎膜早破的影响因素分析[J]. 中国现代医生，2011，16（28）：21-24.
[5]钟颖，周俊，周明. 基质金属蛋白酶-9表达与早产胎膜早破的相关性研究[J]. 中国妇幼保健，2013，25（09）：1502-1504.
【关键词】 早产 胎膜早破 治疗
早产胎膜早破主要在妊娠未达37周，且临产前胎膜发生自发性的破裂现象，通过大量数据调查显示早产胎膜早破的发生率约2%-4%。大量研究和参考资料显示早产胎膜早破可能导致羊膜腔感染、早产、新生儿呼吸窘迫综合征，大大增加了新生儿的病死率。通常早产胎膜早破与宫内感染存在着密切的联系，其直接表明临产的发动，因而早产胎膜早破与早产共存[1]。本组试验对早产的胎膜早破孕妇并发症情况进行分析，探讨硫酸镁联合抗生素在本病中的应用价值，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年12月至2014年6月期间，在我院接诊的36例早产胎膜早破孕妇，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的35例早产胎膜早破孕妇的临床资料，设为对照组。排除标准：排除多胎妊娠，排除胎儿畸形、排除入院时临产者，排除合并其他疾病，如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等。对照组中，孕妇的年龄在23—37岁之间，平均年龄为（30.92±1.93）岁，孕周在26—35周，平均孕周为（32.42±0.14）周。观察组中，孕妇的年龄在29—39岁之间，平均年龄为（32.41±1.95）岁，孕周在26—34周，平均孕周为（31.62±0.11）周。给予2组早产胎膜早破孕妇一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者入院后接受常规的检查和临床处理，要求患者保持高臀位卧床休息，确保外阴清洁，对羊水量、胎儿情况进行动态监测，观察是否出现感染症、早剥、宫缩情况。入院后给予患者糖皮质激素，进而促进肺成熟，给予患者地塞米松（国药准字H50021041 重庆迪康长江制药有限公司）肌肉注射，每天注射2 次，连续接受2 d的治疗。同时对患者进行硫酸镁静滴抑制宫缩保胎治疗，每天20 g。观察组：在对照组治疗的基础上患者静脉滴注抗生素预防感染（国药准字H11020318 北京益民药业有限公司）治疗，头孢菌素类即可。在保胎治疗期间，对母婴的情况进行定期检测，一旦胎儿的肺成熟、胎儿窘迫、羊膜腔感染、宫缩不能抑制时，则需要终止妊娠。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，计量资料以（±s）形式表式，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式的对比
两组患者分娩方差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表 1 。
2.2 两组间围产儿结局的对比
新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡的发生率，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表 2 。
3 讨论
早产胎膜早破的胎膜破裂后，母婴很容易出现相应的并发症，调查显示对于早产胎膜早破的孕妇而言，孕妇胎膜破口不能够自然愈合。对于持续阴道流液的孕妇而言，一半以上的孕妇在一周内可启动分娩。针对无生机早产胎膜早破孕妇，其需要数周才可能获得生存，需要更多的住院费用，且母婴的感染率较高，因而建议不适合继续妊娠[2-3]。
如果早产胎膜早破孕妇没有感染，且没有发生胎儿窘迫、胎盘早剥征象的情况下，尽可能保胎治疗延长孕周。如果在保胎治疗过程中，发现胎儿窘迫、感染征象、羊水持续过少时，需要终止妊娠，对于病情稳定的孕妇，可在34周左右进行终止妊娠。对于未足月的胎膜早破孕妇保胎治疗中，需要应用宫缩抑制剂，从而延长孕周，可使用糖皮质激素，促进胎儿肺成熟，硫酸镁是常见的药物，盐酸利托君属于选择性的β2受体激动剂，可降低细胞内钙离子浓度，在松弛子宫平滑肌分娩发挥着重要的作用。在本组试验中，通过给予观察组的早产胎膜早破孕妇静脉滴注硫酸镁保胎，同时应用抗生素治疗，可以有效的预防感染，从而延长孕周，临床效果较好，大大提高了新生儿的存活率，降低了早产儿并发症，具有较高的临床应用价值[4-5]。
参考文献
[1]朱桃花，王芬，康莉，李如霞，管春凤. 孕产妇血清中MMP-3、TNF-α、IL-10的表达与早产和早产胎膜早破的关系[J]. 中国妇产科临床杂志，2012，20（03）：183-186
[2]周俊，余艳红，王志坚，钟颖，周明，李艳秋. 基质金属蛋白酶-1表达及其单核苷酸多态性与早产胎膜早破的相关性研究[J]. 南方医科大学学报，2010，05：1185-1187.
[3]陈丽莉，徐金凤. 硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究[J]. 当代医学，2010，15（22）：143-145.
[4]张所民，王悦凭，梁倩倩，赵娟，赵红霞. 早产胎膜早破的影响因素分析[J]. 中国现代医生，2011，16（28）：21-24.
[5]钟颖，周俊，周明. 基质金属蛋白酶-9表达与早产胎膜早破的相关性研究[J]. 中国妇幼保健，2013，25（09）：1502-1504.