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摘要： 目的 本文旨在探讨齐拉西酮与利培酮应用于首发精神分裂症患者临床治疗的疗效。方法 将2017年2月-2018年9月我院收治的84例精神分裂症患者作为本次研究对象，分为对照组和观察组两组，每组42例，对照组服用利培酮治疗，观察组服用齐拉西酮治疗，对比两组患者治疗结果。结果 两组患者PANSS各项评分均较治疗前有明显改善（P<0.05），有统计学意义；治疗后相同时间点两组患者PANSS各项评分无明显差异（P>0.05）无统计学意义。结论 齐拉西酮、利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效具有一致性。
关键词： 齐拉西酮；利培酮；首发精神分裂症；临床治疗；疗效分析
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-048-02
精神分裂癥是一种重性精神病，病因不明，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调[1]。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害，影响患者正常生活。本文对我院收治的84例首发精神分裂症患者进行了分组治疗，即分别通过服用齐拉西酮于利培酮两种药物对两组患者进行了研究分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年2月-2018年9月我院收治的84例精神分裂症患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组42例患者，其中对照组男性19例，女性23例，年龄19-53岁，平均年龄（28.57±4.32）岁，病程1-4个月，平均病程（2.73±1.12）个月，观察组男性18例，女性24例，年龄18-55岁，平均年龄（30.17±5.35）岁，病程1-3个月，平均病程（2.68±1.23）个月。两组患者均首发精神病且没有经过药物治疗，家属均对本次研究知情并签字同意，两组患者依从性良好；两组患者无肝功能不全、心脑血管疾病及低血压或癫痫者，无哺乳期妇女、急性心梗死发作、失代偿性心力衰竭和Q-T间期延长史的患者。两组患者基本资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者服用利培酮片（维思通 国药准字H20010309西安杨森制药有限公司），每日一次，起始剂量1mg，随后一周内计量加到2-4mg，第二周起每日加到4-6mg，此后剂量保持不变，根据患者个人情况酌情调整，最大计量维持在6mg每日。观察组患者服用盐酸齐拉西酮胶囊（卓乐定 国药准字H33020585宁波大红鹰药业股份有限公司），起始剂量4mg，一日两次，随后逐渐增加到40mg，根据患者个人情况酌情调整剂量。两组患者治疗均使用单一药物治疗，治疗六个月观察疗效。
1.3 PANSS评分
对患者进行6个月的疗效随访，对治疗前（t0）、治疗一个月（t1）、三个月（t2）、六个月（t3）四个时间点进行PANSS评分。
1.4 统计学意义
数据采用 SPSS20.0 统计学软件进行统计，计量资料采用`x±s表示，行t 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者PANSS的比较
两组患者与治疗前相比PANSS各项评分均有明显差异（P<0.05），有统计学意义；两组患者治疗后相同时间点的PANSS各项评分无明显差异（P>0.05），无统计学意义，见表1。
3 讨论
齐拉西酮是一种新的非典型抗精神病药物，其结构与吩噻嗪类或丁酞苯类抗精神病药物不同[2]。齐拉西酮对多巴胺D2，D3，5-羟色胺5HT2A， 5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-肾上腺素受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体结合位点未见亲和力。利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力，也能与肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与 H1—组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合。利培酮不与胆碱能受体结合。利培酮是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状，但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能，并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状。
本次研究中两组患者治疗后相同时间点的PANSS评分无显著差异（P>0.05），说明了齐拉西酮、利培酮应用于首发精神分裂症患者的疗效具有一致性。
参考文献：
[1] 胡军锋.齐拉西酮治疗首发精神分裂症80例临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（04）：97-99.
[2] 范小冬，谢星星，张杰，张春燕，孔文强，杜彪.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效与安全性的系统评价[J].川北医学院学报，2017，32（02）：197-201.
[3]杨阳，刘锋华，王江曼.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性观察[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：70.
[4]杜金爽.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的临床疗效及安全性对比分析[J].中国医药指南，2017，15（26）：53.
[5]张忠良.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量观察[J].中国农村卫生，2017（08）：34-35.
[6]夏立坚.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（10）：56-57.
关键词： 齐拉西酮；利培酮；首发精神分裂症；临床治疗；疗效分析
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-048-02
精神分裂癥是一种重性精神病，病因不明，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调[1]。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害，影响患者正常生活。本文对我院收治的84例首发精神分裂症患者进行了分组治疗，即分别通过服用齐拉西酮于利培酮两种药物对两组患者进行了研究分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年2月-2018年9月我院收治的84例精神分裂症患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组42例患者，其中对照组男性19例，女性23例，年龄19-53岁，平均年龄（28.57±4.32）岁，病程1-4个月，平均病程（2.73±1.12）个月，观察组男性18例，女性24例，年龄18-55岁，平均年龄（30.17±5.35）岁，病程1-3个月，平均病程（2.68±1.23）个月。两组患者均首发精神病且没有经过药物治疗，家属均对本次研究知情并签字同意，两组患者依从性良好；两组患者无肝功能不全、心脑血管疾病及低血压或癫痫者，无哺乳期妇女、急性心梗死发作、失代偿性心力衰竭和Q-T间期延长史的患者。两组患者基本资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者服用利培酮片（维思通 国药准字H20010309西安杨森制药有限公司），每日一次，起始剂量1mg，随后一周内计量加到2-4mg，第二周起每日加到4-6mg，此后剂量保持不变，根据患者个人情况酌情调整，最大计量维持在6mg每日。观察组患者服用盐酸齐拉西酮胶囊（卓乐定 国药准字H33020585宁波大红鹰药业股份有限公司），起始剂量4mg，一日两次，随后逐渐增加到40mg，根据患者个人情况酌情调整剂量。两组患者治疗均使用单一药物治疗，治疗六个月观察疗效。
1.3 PANSS评分
对患者进行6个月的疗效随访，对治疗前（t0）、治疗一个月（t1）、三个月（t2）、六个月（t3）四个时间点进行PANSS评分。
1.4 统计学意义
数据采用 SPSS20.0 统计学软件进行统计，计量资料采用`x±s表示，行t 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者PANSS的比较
两组患者与治疗前相比PANSS各项评分均有明显差异（P<0.05），有统计学意义；两组患者治疗后相同时间点的PANSS各项评分无明显差异（P>0.05），无统计学意义，见表1。
3 讨论
齐拉西酮是一种新的非典型抗精神病药物，其结构与吩噻嗪类或丁酞苯类抗精神病药物不同[2]。齐拉西酮对多巴胺D2，D3，5-羟色胺5HT2A， 5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-肾上腺素受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体结合位点未见亲和力。利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力，也能与肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与 H1—组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合。利培酮不与胆碱能受体结合。利培酮是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状，但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能，并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状。
本次研究中两组患者治疗后相同时间点的PANSS评分无显著差异（P>0.05），说明了齐拉西酮、利培酮应用于首发精神分裂症患者的疗效具有一致性。
参考文献：
[1] 胡军锋.齐拉西酮治疗首发精神分裂症80例临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（04）：97-99.
[2] 范小冬，谢星星，张杰，张春燕，孔文强，杜彪.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效与安全性的系统评价[J].川北医学院学报，2017，32（02）：197-201.
[3]杨阳，刘锋华，王江曼.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性观察[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：70.
[4]杜金爽.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的临床疗效及安全性对比分析[J].中国医药指南，2017，15（26）：53.
[5]张忠良.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量观察[J].中国农村卫生，2017（08）：34-35.
[6]夏立坚.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（10）：56-57.