【摘 要】
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1病例资料 男,77岁。因晚餐后渐感恶心、头晕不适1 h,伴呕吐1次入院。1h前于晚餐后不明原因出现恶心、头晕不适,呕吐1次,予舌下喷用硝酸甘油气雾剂,头晕、恶心症状无明显
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1病例资料 男,77岁。因晚餐后渐感恶心、头晕不适1 h,伴呕吐1次入院。1h前于晚餐后不明原因出现恶心、头晕不适,呕吐1次,予舌下喷用硝酸甘油气雾剂,头晕、恶心症状无明显缓解,急诊入院。有冠心病、高血压病病史20余年。查体：体温36.5益,脉搏63/min(不规律,时可触及脉搏脱落现象),血压130/76 mmHg。即刻行常规心电图检查示：窦性 P波规律出现,心率62/min,PR 间期0.60 s,QRS 波群宽0.08 s,ST段无明显偏移,V5~V6导联T波低平(见图1)。次日行动态心电图检查示：窦性心动过缓,二度玉型房室传导阻滞,最长PR间期0.88 s (见图2a),偶发房性早搏、室性早搏,室性逸搏心律,不完全性干扰性房室脱节(见图2b),T波改变。临床诊断：冠心病,二度房室传导阻滞,高血压域级。予降压、降脂、改善心肌缺血、抗血小板聚集、营养神经等治疗,后再次行心电图检查示：PR间期过度延长(0.88 s),二度玉型房室传导阻滞后出现室性逸搏心律、干扰性房室脱节。后行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查示：室间隔不均匀增厚,前间隔心肌缺血；主动脉硬化,主动脉瓣及二尖瓣退变,左室舒张功能减低、收缩功能正常。追问病史,诉除此次不适入院外,近年来无明显不适症状,近5年每年体检均行心脏彩超检查显示结果无明显变化,拒绝安装人工心脏起搏器,经药物治疗症状缓解后出院。
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