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[摘要] 目的 探讨提高高血压患者服药依从性的护理方法，并分析其效果。 方法 总结100例提高高血压患者服药依从性的护理方法，并与100例常规护理患者比较，比较两组服药依从性以及动脉血压的变化情况。 结果 观察组完全依从比率大于对照组（P＜0.05），不依从比率小于对照组（P＜0.05），干预后观察组收缩压和舒张压明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 建立健康档案，专人管理，简化服药程序，指导患者自测血压以及提醒措施等，对提高高血压患者的服药依从性，争取患者的理解和配合有益。
[关键词] 高血压；服药；依从性；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-141-02
高血压病是一种需要终生服药的慢性病，治疗上药物较多，对于患者出院后或门诊后规律服药，有一定的难度，其服药依从性差。本研究针对高血压患者服药依从性差的现状，提出相应的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院心内科2009年1月～2009年6月收治的高血压患者200例，随机将患者分为观察组和对照组两组，每组各100例。观察组：男58例，女42例；年龄36~79岁，平均（56.3±5.0）岁；病程1个月~25年，平均（5.5±1.0）年；文化程度：高中及以下者63例，高中以上者37例。对照组：男60例，女40例；年龄35~81岁，平均（53.1±3.5）岁；病程6个月~30年，平均（5.9±1.3）年；文化程度：高中及以下者65例，高中以上者35例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理干预方法
1.2.1 建立管理档案 对笔者所在医院出院患者均实施至少1年的随访，并告知患者配合随访的好处以及如何配合随访，出院前与患者签署知情同意书，取得患者的理解和支持，内容包括一般情况、文化程度、经济情况以及治疗情况等，了解患者对规律服药治疗高血压药物的意愿和决心。
1.2.2 进行专人管理 护士定期查体随访，动态监控患者血压，督促用药，提供规范的治疗方案及并发症防治方案，定期进行高血压知识讲座，举办义诊、咨询活动[1]。随访时，根据患者血压的具体情况，评价患者存在的心血管病危险因素，以及靶器官的损害情况，是否发生并发症以及并发症的严重程度。
1.2.3 指导测量血压 指导患者及家属正确使用血压计进行血压监测，定期询问患者监测血压执行情况，了解血压控制情况，告知患者降压目的及降压目标水平[2]。使患者做到坚持自我监测血压，做到每日晨起和睡前进行血压监测，尤其是在患者未服用当日降压药前。并用表格的形式进行详细的记录，以便复诊时医师更好的了解患者的血压控制情况。
1.2.4 简化服药程序 减少用药次数和减少用药种类，可使患者的用药依从性得到不同程度提高。为经常忘记服药的患者特别是院外患者使用长效制剂、缓释剂、控释剂等，每天只需服用1次[3]。通过这种护理与医师治疗相结合的方法，可以减少患者的服药次数，尤其是对于老年健忘患者，能有效提高患者服药的依从性，同时对于活动不便以及生活不能自理的患者，更能做到坚持服药。
1.2.5 制作提醒系统 为解决患者遗忘服药问题，可建议患者制作一个适合的提醒系统，随着手机、电话普及，可用闹铃提醒服药，其次配偶、子女提醒服药，并把药物放在醒目的位置，也可将用药与正常生活事件联系起来，提醒患者用药[4]。
1.3 观察指标
观察组实施提高患者服药依从性的护理干预方法，与对照组实施常规护理的患者进行比较。所有患者均随访1年，每月1次，每半年来院进行复诊，比较两组服药依从性以及动脉血压的变化情况。其中完全依从即患者治疗期间均按时按规律服药，无漏服、错服、多服现象；部分依从即在治疗期间发生漏服、错服、多服现象每月5次以内者；不依从即在治疗期间发生漏服、错服、多服现象超过5次者。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组服药依从性比较
观察组完全依从比率大于对照组，不依从比率小于对照组。两组完全依从比率、不依从比率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组干预后动脉血压比较
干预后观察组收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统
计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。高血压药物治疗的依从性是指患者严格按医嘱坚持服药的程度，其评分高低直接影响到患者的治疗率和控制率[5]。本研究中观察组通过护理干预，发现观察组完全依从比率大于对照组，同时不依从比率小于对照组。治疗效果方面，干预后观察组的收缩压和舒张压均达到正常范围，且明显低于对照组。通过为患者建立相应的健康管理档案，实施专人管理，在简化服药程序的前提下，做到有效的指导患者自测血压，并制作一些适当的提醒措施，对提高高血压患者的依从性，争取患者的理解和配合有益。
[参考文献]
[1] 陈德美.综合护理干预对原发性高血压患者出院后服药依从性和血压控制率的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：71-72.
[2] 王晓玉.102例中青年高血压患者出院后服药依从性差的因素分析及护理干预[J].中国医药导报，2011，8（4）：100-101.
[3] 熊方华，骆翠华，李建祖.原发性高血压150例护理干预后服药依从性调查[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：54-56.
[4] 李嫦珍，刘淑萍，羊香芬.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（3）：260-261.
[5] 熊涛.护理干预对28例高血压病患者服药依从性的影响探讨[J].医学理论与实践，2010，23（9）：184-185.
（收稿日期：2012-02-20）
[关键词] 高血压；服药；依从性；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-141-02
高血压病是一种需要终生服药的慢性病，治疗上药物较多，对于患者出院后或门诊后规律服药，有一定的难度，其服药依从性差。本研究针对高血压患者服药依从性差的现状，提出相应的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院心内科2009年1月～2009年6月收治的高血压患者200例，随机将患者分为观察组和对照组两组，每组各100例。观察组：男58例，女42例；年龄36~79岁，平均（56.3±5.0）岁；病程1个月~25年，平均（5.5±1.0）年；文化程度：高中及以下者63例，高中以上者37例。对照组：男60例，女40例；年龄35~81岁，平均（53.1±3.5）岁；病程6个月~30年，平均（5.9±1.3）年；文化程度：高中及以下者65例，高中以上者35例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理干预方法
1.2.1 建立管理档案 对笔者所在医院出院患者均实施至少1年的随访，并告知患者配合随访的好处以及如何配合随访，出院前与患者签署知情同意书，取得患者的理解和支持，内容包括一般情况、文化程度、经济情况以及治疗情况等，了解患者对规律服药治疗高血压药物的意愿和决心。
1.2.2 进行专人管理 护士定期查体随访，动态监控患者血压，督促用药，提供规范的治疗方案及并发症防治方案，定期进行高血压知识讲座，举办义诊、咨询活动[1]。随访时，根据患者血压的具体情况，评价患者存在的心血管病危险因素，以及靶器官的损害情况，是否发生并发症以及并发症的严重程度。
1.2.3 指导测量血压 指导患者及家属正确使用血压计进行血压监测，定期询问患者监测血压执行情况，了解血压控制情况，告知患者降压目的及降压目标水平[2]。使患者做到坚持自我监测血压，做到每日晨起和睡前进行血压监测，尤其是在患者未服用当日降压药前。并用表格的形式进行详细的记录，以便复诊时医师更好的了解患者的血压控制情况。
1.2.4 简化服药程序 减少用药次数和减少用药种类，可使患者的用药依从性得到不同程度提高。为经常忘记服药的患者特别是院外患者使用长效制剂、缓释剂、控释剂等，每天只需服用1次[3]。通过这种护理与医师治疗相结合的方法，可以减少患者的服药次数，尤其是对于老年健忘患者，能有效提高患者服药的依从性，同时对于活动不便以及生活不能自理的患者，更能做到坚持服药。
1.2.5 制作提醒系统 为解决患者遗忘服药问题，可建议患者制作一个适合的提醒系统，随着手机、电话普及，可用闹铃提醒服药，其次配偶、子女提醒服药，并把药物放在醒目的位置，也可将用药与正常生活事件联系起来，提醒患者用药[4]。
1.3 观察指标
观察组实施提高患者服药依从性的护理干预方法，与对照组实施常规护理的患者进行比较。所有患者均随访1年，每月1次，每半年来院进行复诊，比较两组服药依从性以及动脉血压的变化情况。其中完全依从即患者治疗期间均按时按规律服药，无漏服、错服、多服现象；部分依从即在治疗期间发生漏服、错服、多服现象每月5次以内者；不依从即在治疗期间发生漏服、错服、多服现象超过5次者。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组服药依从性比较
观察组完全依从比率大于对照组，不依从比率小于对照组。两组完全依从比率、不依从比率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组干预后动脉血压比较
干预后观察组收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统
计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。高血压药物治疗的依从性是指患者严格按医嘱坚持服药的程度，其评分高低直接影响到患者的治疗率和控制率[5]。本研究中观察组通过护理干预，发现观察组完全依从比率大于对照组，同时不依从比率小于对照组。治疗效果方面，干预后观察组的收缩压和舒张压均达到正常范围，且明显低于对照组。通过为患者建立相应的健康管理档案，实施专人管理，在简化服药程序的前提下，做到有效的指导患者自测血压，并制作一些适当的提醒措施，对提高高血压患者的依从性，争取患者的理解和配合有益。
[参考文献]
[1] 陈德美.综合护理干预对原发性高血压患者出院后服药依从性和血压控制率的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：71-72.
[2] 王晓玉.102例中青年高血压患者出院后服药依从性差的因素分析及护理干预[J].中国医药导报，2011，8（4）：100-101.
[3] 熊方华，骆翠华，李建祖.原发性高血压150例护理干预后服药依从性调查[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：54-56.
[4] 李嫦珍，刘淑萍，羊香芬.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（3）：260-261.
[5] 熊涛.护理干预对28例高血压病患者服药依从性的影响探讨[J].医学理论与实践，2010，23（9）：184-185.
（收稿日期：2012-02-20）