【摘 要】
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血清转录因子叉头框蛋白O4（Foxo4）、微小RNA-23b-3p（miR-23b-3p）表达水平及临床意义。方法 选取2019年1月-2021年1月于驻马店市中心医院行PCI手术的STEMI患者210例，按照PCI术后6个月内是否发生主要心血管不良事件（MACE）分为MACE组（47例）和非MACE组（163例）。
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划（LHGJ20200080）；
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血清转录因子叉头框蛋白O4（Foxo4）、微小RNA-23b-3p（miR-23b-3p）表达水平及临床意义。方法 选取2019年1月-2021年1月于驻马店市中心医院行PCI手术的STEMI患者210例，按照PCI术后6个月内是否发生主要心血管不良事件（MACE）分为MACE组（47例）和非MACE组（163例）。收集患者术前一般资料、临床指标水平及术中、术后相关资料，采用qRTPCR法检测血清miR-23b-3p表达水平，ELISA法检测血清Foxo4表达水平。按照血清Foxo4表达水平的四分位数间距，将STEMI患者分为A1组（≤2.76 ng/L,53例）、B1组（＞2.76～3.27 ng/L,52例）、C1组（＞3.27～3.94 ng/L,53例）、D1组（＞3.94 ng/L,52例）；按照血清miR-23b-3p表达水平的四分位数间距分为A2组（≤0.95,53例）、B2组（＞0.95～0.99,52例）、C2组（＞0.99～1.03,53例）、D2组（＞1.03,52例）。Pearson法分析血清Foxo4与miR-23b-3p的相关性及二者与临床指标的相关性，Kaplan-Meier曲线分析血清Foxo4、miR-23b-3p表达水平与STEMI患者PCI术后MACE的关系，COX回归分析影响STEMI患者PCI术后6个月内发生MACE的影响因素。结果 MACE组入院时Killip分级≥2级及无复流患者占比、肌钙蛋白T（cTnT）峰值及血清Foxo4表达水平均高于非MACE组，差异均有统计学意义（t/Z=6.113、10.234、3.782、9.284,P均＜0.05），左室射血分数（LVEF）及血清miR-23b-3p表达水平低于非MACE组，差异均有统计学意义（t/Z=5.235、10.437,P均＜0.05）。STEMI患者血清Foxo4与miR-23b-3p、LVEF表达水平成负相关，与cTnT峰值水平成正相关（r=-0.627、-0.412、0.369,P＜0.05）；血清miR-23b-3p与LVEF表达水平成正相关，与cTnT峰值水平成负相关（r=0.503、-0.384,P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线分析显示，STEMI患者PCI术后MACE发生率A1组、B1组、C1组、D1组分别为9.43%、15.39%、26.42%、38.46%,A2组、B2组、C2组、D2组分别为45.28%、32.69%、9.43%、1.92%，差异均有统计学意义（χ~2=15.561、38.273,P均＜0.05）。COX多因素回归分析显示，入院时Killip分级、LVEF、Foxo4及miR-23b-3p表达水平是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素（P＜0.05）。结论STEMI患者PCI术后6个月发生MACE的患者血清Foxo4表达水平上升，miR-23b-3p表达水平下降，二者均是MACE发生的独立影响因素，可作为评估MACE的有效指标。
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