支气管镜检查是呼吸系统疾病诊疗过程中项重要的有创性检查。无痛支气管镜目前尚无明确的定义，一般指局部麻醉联合静脉镇静镇痛，包含两种情况，一是清醒镇静，可以无需麻醉医师的参与：二是需要麻醉医师监测下的麻醉管理。我科目前采用的前者，即在局部麻醉基础上，加用镇静、镇痛药物，可减轻患者的不适感，减少不良记忆，避免患者的负面宣传，方便再次检查：对由应激所致的并发症有预防作用，增加检查的安全系数，使得术者能更从容地操作，很大程度上解决了患者在常规支气管镜检查时的恐惧、痛苦以及精神上的创伤，也解决了部分不合作患者的镜检难题。咪达唑仑为苯二氮公式类镇痛和镇静药药物，其此类药物具有有效的逆转药物，其药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短，可用于内窥镜检查及手术前给药，优点包括镇静、顺行性遗忘、减轻患者不适、增强操作耐受性，使患者乐于接受重复检查及改善医生操作环境。咪达唑仑组给药后有明显降血压和减慢心率作用，但对患者无不良影响，恢复快；芬太尼为阿片类镇痛和镇静药物，其起效及达峰效迅速且作用时间相对短，两者联用协同，可取得较好的镇静及遗忘作用。但需注意因镇静药物应用，使低氧等危及生命的并发症发生率可能增高；且因个体差异，在减轻患者不适感和消除不良记忆的效果不恒定；可能因体动，呛咳和气管舒缩存在，影响检查和治疗：医患配合可能不如单纯局部麻醉；长时程检查和治疗，风险可能加大。故刚开始开展静脉诱导麻醉最好有麻醉科的医生在场，可以增加支气管镜检查的安全性。