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目的
评价Guardian喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果。
方法择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例，性别不限，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，年龄26～64岁，体重48～95 kg，Mallampati分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：Ⅰ组经Guardian喉罩引流管放置胃管，Ⅱ组术前经鼻放置胃管并术中保留，置入Guardian喉罩后经喉罩引流管放置胃管。术中监测血流动力学指标、SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak)。置入成功后行纤维支气管镜检查评分，记录胃管位移的发生情况；记录喉罩置入时间、首次置入成功情况、喉罩密封压、罩体周围漏气和胃管引流情况。拔除喉罩后记录罩体内是否有血液或反流物，通过pH值试纸测定喉罩尖端及罩体背侧和腹侧的pH值。记录术后24 h内咽部不良反应的发生情况。
结果2组术中血流动力学平稳，SpO2、Ppeak均在正常范围，Ppeak低于喉罩密封压，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组喉罩置入时间、首次置入成功率、喉罩密封压、口咽部解剖结构显露评分、咽部不良反应情况、麻醉用药量、罩体内带血及反流物的发生情况，术后喉罩尖端及罩体的背侧和腹侧pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃管引流情况：Ⅰ组患者经喉罩放置的胃管引流率为67%；Ⅱ组患者经鼻放置的引流管引流率为40%，经喉罩引流管放置的胃管引流率为50%。Ⅱ组患者术后经鼻胃管未发生位移。
结论对于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者，Guardian喉罩易于置入，其气道密封性可靠，通气效果好，能安全有效地用于该类患者的气道管理。