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【关键词】 软技能； ICU护理管理； 应用体会
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.035
重症监护室(ICU)是危重患者集中监护的特殊场所，患者病情变化快，抢救多，护士工作量大，精神处于高度紧张状态，再加之护士人力资源不足，频繁倒班，职业风险高，福利待遇却不尽人意，导致工作人员积极性不高，士气低落，医生满意度偏低。笔者从事ICU护理管理工作以来，积极学习ICU护理管理的新理论、新方法，在实践中探索适合本科特点的管理方法，在ICU管理中注重软技能的应用，取得了良好的管理效果，现介绍如下。
1 临床资料
笔者所在医院ICU成立于2003年，现共有临床护士25名，年龄21~38岁，男7名，女18名；其中ICU专科护士13名；硕士在读2名，本科9名，大专14名；护士15名，护师8名，主管护师2名。
2 护士长软技能的培养
2.1 软技能(soft skills)，又被称为非技术技能(non-technical skills)，是相对于硬技能提出的概念[1]。不同领域软技能有不同的内涵。研究者根据护理行业的特点，界定了护理专业软技能的内涵：护理人员的智能、情商、人文素养、人际沟通、观察、判断、表达、分析解决问题的能力是人文素养底蕴外显。没有指令性的范围和尺度，难以量化，定性为主，故为软技能[2]。ICU工作特点之一是横跨多科室，与各科人员沟通交流的机会多，提升自身软技能，提高处理人际关系的能力，与各科室密切合作，是做好护理工作、提高护理质量的基础。
2.2 护士长自身软技能的提升
2.2.1 人文素养的提升 护士长的仪表、谈吐通常为患者和护士所注意，同时又影响着周围的工作人员，注重仪表、谈吐、作风的良好表现，会给护士一个良好榜样，受到护士的尊重和认可。
2.2.2 业务水平的提升 ICU的各项工作必须遵循高标准、严要求，灵活处理ICU的各项工作及突发事件，护士长就必须掌握丰富的知识，不断地学习护理新理论、新技术，才能赢得护士的信任和配合，提升个人魅力。
2.2.3 管理理念的更新 “管理就是服务”是ICU护士长应树立的新型护理管理理念[3]。ICU护士长应坚持每天查房，亲自指导和协助护士护理危重患者，才能了解护理工作流程是否合理、物品摆放是否顺手、还有哪些需要改进及规范等，同时了解护士在工作中有何困难及需求，以便在工作、生活、学习中给以指导和帮助，提高护理工作效率及护理质量。
3 运用软技能，充分调动ICU护士主观能动性
3.1 首先关注护士的需要，尽量使科室目标与个人目标相结合，以增加护士实现目标的自觉程度，并且要创造条件，给每个人均等的机会。在科室人员紧张的情况下，每年派出两名ICU护理骨干，到国内知名医院ICU研修，积极帮助ICU护士进行职业规划，激发工作热情。
3.2 适当授权，采用护理组长负责制，调动护理骨干工作积极性。笔者所在科室分为五个护理组，三年ICU工作经验的人员均可竞聘上岗，组长与组员双向选择，组长负责本组护士在各班次内发生和发现的一切护理问题，根据责、权、利相结合原则，组长享有组长津贴，优先外出参加会议、进修学习。承担院内护理会诊任务，组内成员出现的护理问题承担间接责任。年底评选优秀团队及优秀组长各一名，并给予一定奖励，此项改革大大提高了护理人员参与科室管理的意识。一名护理组长针对危重患者穿普通患者衣不便的现象，设计出ICU专用患者衣。
3.3 与护士有效沟通 积极倾听向沟通对象表达的是愿意沟通，鼓励对方讲话的信息，可以提高沟通的有效性，不仅可以获取大量信息，而且可以缩短与护士的距离。在沟通中要特别注意自己的行为，非语言行为往往比语言更明确，要注意保证它们与言语的一致性。
3.4 巧用表扬和批评的艺术
3.4.1 多给予正向支持，适当给予奖赏与赞美 每个人都希望自己的工作得到肯定，护士长在日常管理中，多发现小的闪光点，并且给予表扬，提高护士的工作热情。
3.4.2 通过护士会议制定出ICU护理奖罚制度，以奖为主，对于工作认真负责、有合理化建议、负责科室讲课及操作、各种竞赛成绩优异者均有不同程度的奖励，并且在护士会议中公开表扬。
3.4.3 启发式教育 护理工作中，护士难免会出现一些错误，有效的批评，可以使其及时改正错误和不良行为，同时变压力为动力，更加努力地工作。而批评不当，就会出现相反的结果，严重挫伤其自尊心。首先明确为什么出现问题，是否护理流程有问题，如果是因为个人的问题启发护士思考出现问题的原因、以后如何避免出现类似的问题，，注意尽量避免在公开场合、简单粗暴的批评。公开批评的事情一定就事论事，指出错误的同时，提出防范措施。
3.4.4 在ICU工作量大、节奏又快的情况下，不过分指责工作中出现的小疏忽，以免增加护士的心理压力，有时护士长的宽容，反而会增强护士的工作责任心。
4 运用软技能，实现愉快工作，快乐生活
4.1 护士长不仅要协调好与护士、医生、医技、后勤各部门的关系，还要教育护士处理好与医生及其他部门的关系，有了良好的医护关系，才有愉快的心情工作。努力营造积极向上、团结奋进的工作氛围，提高科室凝聚力。
4.2 建立护士排班需求本，护士可以将休假要求提前写在需求本上，在不影响工作的基础上，尽量满足护士个人需求。
4.3 快乐生活 笔者所在科室建有自己的QQ群，下班后在QQ群里聊一会天，抒发一下自己的情绪，还可以发起各种活动，几人响应后便可成行。科室也会定时安排适当的休闲及社交活动，可以有效缓解工作压力。
5 体会
一个组织的竞争力主要取决于人，人的积极性和创造性的充分发挥，是现代管理活动的保证[4]。在ICU护理管理中，人的管理是核心因素。护士长在ICU管理中应用软技能，注重自身软技能的培养，充分调动ICU护士的积极性及创造性，将弹性排班与护士意愿相结合，实行护理组长负责制，营造良好工作氛围，构建和谐医患关系，定期组织各种活动以缓解护士工作压力，使ICU护士的工作积极性及护理工作质量明显提高，确保患者在ICU得到最优质的服务。
参考文献
[1] 伏艳芳，郑显兰，李平.软技能的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(1)：74-76.
[2] 赵爱平.探讨护理软技能的服务[J].上海护理，2003，3(2)：58-59.
[3] 刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41(1)：57-58.
[4] 李继平.護理管理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：29.
(收稿日期：2012-03-07) (收稿日期：李嫚)
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.035
重症监护室(ICU)是危重患者集中监护的特殊场所，患者病情变化快，抢救多，护士工作量大，精神处于高度紧张状态，再加之护士人力资源不足，频繁倒班，职业风险高，福利待遇却不尽人意，导致工作人员积极性不高，士气低落，医生满意度偏低。笔者从事ICU护理管理工作以来，积极学习ICU护理管理的新理论、新方法，在实践中探索适合本科特点的管理方法，在ICU管理中注重软技能的应用，取得了良好的管理效果，现介绍如下。
1 临床资料
笔者所在医院ICU成立于2003年，现共有临床护士25名，年龄21~38岁，男7名，女18名；其中ICU专科护士13名；硕士在读2名，本科9名，大专14名；护士15名，护师8名，主管护师2名。
2 护士长软技能的培养
2.1 软技能(soft skills)，又被称为非技术技能(non-technical skills)，是相对于硬技能提出的概念[1]。不同领域软技能有不同的内涵。研究者根据护理行业的特点，界定了护理专业软技能的内涵：护理人员的智能、情商、人文素养、人际沟通、观察、判断、表达、分析解决问题的能力是人文素养底蕴外显。没有指令性的范围和尺度，难以量化，定性为主，故为软技能[2]。ICU工作特点之一是横跨多科室，与各科人员沟通交流的机会多，提升自身软技能，提高处理人际关系的能力，与各科室密切合作，是做好护理工作、提高护理质量的基础。
2.2 护士长自身软技能的提升
2.2.1 人文素养的提升 护士长的仪表、谈吐通常为患者和护士所注意，同时又影响着周围的工作人员，注重仪表、谈吐、作风的良好表现，会给护士一个良好榜样，受到护士的尊重和认可。
2.2.2 业务水平的提升 ICU的各项工作必须遵循高标准、严要求，灵活处理ICU的各项工作及突发事件，护士长就必须掌握丰富的知识，不断地学习护理新理论、新技术，才能赢得护士的信任和配合，提升个人魅力。
2.2.3 管理理念的更新 “管理就是服务”是ICU护士长应树立的新型护理管理理念[3]。ICU护士长应坚持每天查房，亲自指导和协助护士护理危重患者，才能了解护理工作流程是否合理、物品摆放是否顺手、还有哪些需要改进及规范等，同时了解护士在工作中有何困难及需求，以便在工作、生活、学习中给以指导和帮助，提高护理工作效率及护理质量。
3 运用软技能，充分调动ICU护士主观能动性
3.1 首先关注护士的需要，尽量使科室目标与个人目标相结合，以增加护士实现目标的自觉程度，并且要创造条件，给每个人均等的机会。在科室人员紧张的情况下，每年派出两名ICU护理骨干，到国内知名医院ICU研修，积极帮助ICU护士进行职业规划，激发工作热情。
3.2 适当授权，采用护理组长负责制，调动护理骨干工作积极性。笔者所在科室分为五个护理组，三年ICU工作经验的人员均可竞聘上岗，组长与组员双向选择，组长负责本组护士在各班次内发生和发现的一切护理问题，根据责、权、利相结合原则，组长享有组长津贴，优先外出参加会议、进修学习。承担院内护理会诊任务，组内成员出现的护理问题承担间接责任。年底评选优秀团队及优秀组长各一名，并给予一定奖励，此项改革大大提高了护理人员参与科室管理的意识。一名护理组长针对危重患者穿普通患者衣不便的现象，设计出ICU专用患者衣。
3.3 与护士有效沟通 积极倾听向沟通对象表达的是愿意沟通，鼓励对方讲话的信息，可以提高沟通的有效性，不仅可以获取大量信息，而且可以缩短与护士的距离。在沟通中要特别注意自己的行为，非语言行为往往比语言更明确，要注意保证它们与言语的一致性。
3.4 巧用表扬和批评的艺术
3.4.1 多给予正向支持，适当给予奖赏与赞美 每个人都希望自己的工作得到肯定，护士长在日常管理中，多发现小的闪光点，并且给予表扬，提高护士的工作热情。
3.4.2 通过护士会议制定出ICU护理奖罚制度，以奖为主，对于工作认真负责、有合理化建议、负责科室讲课及操作、各种竞赛成绩优异者均有不同程度的奖励，并且在护士会议中公开表扬。
3.4.3 启发式教育 护理工作中，护士难免会出现一些错误，有效的批评，可以使其及时改正错误和不良行为，同时变压力为动力，更加努力地工作。而批评不当，就会出现相反的结果，严重挫伤其自尊心。首先明确为什么出现问题，是否护理流程有问题，如果是因为个人的问题启发护士思考出现问题的原因、以后如何避免出现类似的问题，，注意尽量避免在公开场合、简单粗暴的批评。公开批评的事情一定就事论事，指出错误的同时，提出防范措施。
3.4.4 在ICU工作量大、节奏又快的情况下，不过分指责工作中出现的小疏忽，以免增加护士的心理压力，有时护士长的宽容，反而会增强护士的工作责任心。
4 运用软技能，实现愉快工作，快乐生活
4.1 护士长不仅要协调好与护士、医生、医技、后勤各部门的关系，还要教育护士处理好与医生及其他部门的关系，有了良好的医护关系，才有愉快的心情工作。努力营造积极向上、团结奋进的工作氛围，提高科室凝聚力。
4.2 建立护士排班需求本，护士可以将休假要求提前写在需求本上，在不影响工作的基础上，尽量满足护士个人需求。
4.3 快乐生活 笔者所在科室建有自己的QQ群，下班后在QQ群里聊一会天，抒发一下自己的情绪，还可以发起各种活动，几人响应后便可成行。科室也会定时安排适当的休闲及社交活动，可以有效缓解工作压力。
5 体会
一个组织的竞争力主要取决于人，人的积极性和创造性的充分发挥，是现代管理活动的保证[4]。在ICU护理管理中，人的管理是核心因素。护士长在ICU管理中应用软技能，注重自身软技能的培养，充分调动ICU护士的积极性及创造性，将弹性排班与护士意愿相结合，实行护理组长负责制，营造良好工作氛围，构建和谐医患关系，定期组织各种活动以缓解护士工作压力，使ICU护士的工作积极性及护理工作质量明显提高，确保患者在ICU得到最优质的服务。
参考文献
[1] 伏艳芳，郑显兰，李平.软技能的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(1)：74-76.
[2] 赵爱平.探讨护理软技能的服务[J].上海护理，2003，3(2)：58-59.
[3] 刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41(1)：57-58.
[4] 李继平.護理管理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：29.
(收稿日期：2012-03-07) (收稿日期：李嫚)