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摘要：目的：观察自拟中药方治疗消化性渍疡的疗效，旨在提高本病的治愈率。
方法：以来我医院求医的消化性溃疡患者86例为观察对象，按中医辨证施治给以自拟中药方治疗，观察记录临床疗效。
结果：86例患者中，痊愈12例，显效53例，有效14例，无效7例。总有效率91.86%，效果满意。
结论：中医药治疗消化性溃疡疗效较好，而且远期疗效佳，复发率较低，副反应少，值得临床应用。
关键词：胃溃疡十二脂肠球部溃疡自拟中药方治疗
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0187-02
消化性溃疡是一种全身性的慢性疾病，可发生于胃肠道与酸性胃液可接触到的任何部位，但98%发生于十二指肠和胃，故也称“胃和十二指肠溃疡病”1。胃溃疡的痛多发生在进食后0.5～1小时，胃酸正常或稍低于正常；十二指肠溃疡的痛则多出现于食后2～4小时，胃酸增多。疼痛可由进食，服药或呕吐而获缓解。我院采用自拟中药方治疗消化性溃疡取得了比较好的效果，现总结报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料。选择2011年6月至2012年6月我院求医的消化性溃疡患者86例为观察对象，其中男性49例，女性37例，均符合下列条件：①胃镜诊断为活动性胃和（或）十二指肠溃疡，幽门螺杆菌阳性；②治疗前3个月未使用质子泵仰制剂（PPI）、H2受体阻带剂、铋剂或抗菌药；③无胃肠道手术史；④无消化道出血和幽门梗阻、穿孔等并发症或严重心、肺、肝、肾功能不全；⑤无药物过敏史。
1.2方法。按辨证施治分型治疗。①肝胃不和型：临床表现为胃脘胀痛、攻窜不定，舌苔薄白，脉弦或弦细等，用柴胡疏肝散加味。组方：柴胡10g，陈皮6g，生白芍12g，枳壳10g，川弓6g，制香附10g，炒黄芹10g，海螵蛸10g，白及粉3g（冲服），炙苷草6g，若伴有郁热加黄连3g，栀子6g。②脾胃虚寒型：临床表现为：胃脘隐痛，苔薄白，脉缓或沉细等。用黄氏建中汤加味，组方：炙黄氏30g，大枣10枚，桂枝6g，枳实10g，酒白芍15g，白及粉3g（冲服），炙甘草6g，海螵蛸12g，法半夏12g。③胃阴不足型：临床表现为胃脘疼痛，口燥咽干，睡眠差等。这种症状需要用麦门冬汤加减。组方：麦冬30g，甘草3g，阿胶3g，清半夏10g，黄连3g，白及粉3g（冲服），海螵蛸10g。中药煎服法：水煎温服，每日1剂，煎2次，每次约150mL，疗程为2个月。
1.3疗效观察和评估标准。参照中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的疗效标准。①治愈：临床症状消失，胃镜复查溃疡愈合。②显效：临床主要症状消失，胃镜复查溃疡面缩小1/2以上。③有效：主要症状明显减轻，胃镜复台溃疡范围缩小。④无效：主要症状及胃镜所见无改善或加重。患者治疗期间停用其他药物，并注意休息、定时饮食，避免情忐刺激，忌辛辣刺激食物，忌烟洒，4周为一疗程。
2结果
86例患者中，痊愈12例，显效53例，有效14例，无效7例。总有效率91.86%。
3讨论
3.1消化性溃疡包括胃及十二脂肠球部溃疡，是以经常性胃脘疼痛为主要表现的内肠类疾病，本病可发生于任何年龄，总发病率约占人口的10%-12%，男性多于女性2。属中医学“胃痛”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴，在中医古籍中对其有诸多记载。如《素问·六元正纪大论篇》曰：“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”主要临床表现有长期发作的周期性，节律性上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、反胃、嗳气、泛酸等一系列胃肠道症状，如果不积极治疗可发生出血、穿孔或幽门梗阻等严重并发症。属于“胃痛”、“痞证”、“呕吐”等范畴。多与病邪犯胃、肝气郁结、脾胃虚弱，脾胃湿热等有关。其中脾虚是溃疡愈合和是甭复发的关键。因为脾虚机体抗病能力则减弱，胃粘膜屏障功能低下，致使外邪入侵而已形成溃疡3。中医药治疗消化性溃疡有明显的特色和优势，显示出中医自身的潜力，中医中药在治疗本病方面积累了丰富的经验，取得了较好的疗效。因此笔者根据中医按辨证施治分型，采用不同的中药汤剂进行治疗，方中黄芪、白及收敛止血生肌；海螵蛸收敛止血护胃，促进溃疡愈合。柴胡、白芍活血化瘀，通络愈溃，可加强局部粘膜下血液循环，促进溃疡愈合；陈皮疏肝解郁，行气理气止痛。中医治疗本病虽然起效较慢，但远期效果较好。而西医起效较快，疗程较短，但容易复发。二者结合即可以加速溃疡愈合，又可以防止复发，值得推广应用。
3.2现代医学认为，消化性溃疡是胃、十二指肠黏膜正常防御平衡被损伤因子打破，胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃黏膜，形成炎症性溃疡，此外遗传因素、生存压力、饮食不规律、吸烟、药物和环境等也与之相关，患者多饮食不定时、不规律、有烟酒嗜好。因为乙醇及其代谢产物乙醛除能直接损伤黏膜，并能促进胃酸分泌，增加黏膜损害因素，吸烟能引起血管收缩。降低胰液和胆汁中的HCO-3含量，促进胃酸分泌，可加重胃及十二指肠反流，同时也削弱了黏膜的保护屏障。所以我们要向患者宣传烟酒对溃疡病发生发展的危害性，与患者共同制定戒烟酒计划，让患者保持良好的生活方式，遵医用药、配合治疗、定期复查，生活有规律，劳逸结合，避免过度劳累。狄亚琴等4通过合并心理干预对消化性溃疡患者进行治疗的结果看出，心理干预可改善消化性溃疡患者心理卫生状况及防御方式与应对方式，对改善患者的预后有积极作用。因此，开展消化性溃疡患者的心理干预，对促进他（她）们康复、改善他们的精神健康水平、提高生活质量、降低发病率和预防复发等方面都具有重要的临床意义。
参考文献
[1]王净净，主编.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙：湖南科技出版社，2003，25
[2]秦文欣.中西医结合治疗消化性溃疡64例体会[J].中西医结合研究杂志，2010，31（4）：197
[3]狄亚琴，于瑞彦，田桂平，等.心理干预对消化性溃疡患者防御方式与应对方式的影响[J].中国行为医学科学，2006，15（1）：23-25
[4]冯群法，闫杰，吴积海.中医辨证治疗消化性溃疡65例[J].中医研究，2009，10（4）：156
方法：以来我医院求医的消化性溃疡患者86例为观察对象，按中医辨证施治给以自拟中药方治疗，观察记录临床疗效。
结果：86例患者中，痊愈12例，显效53例，有效14例，无效7例。总有效率91.86%，效果满意。
结论：中医药治疗消化性溃疡疗效较好，而且远期疗效佳，复发率较低，副反应少，值得临床应用。
关键词：胃溃疡十二脂肠球部溃疡自拟中药方治疗
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0187-02
消化性溃疡是一种全身性的慢性疾病，可发生于胃肠道与酸性胃液可接触到的任何部位，但98%发生于十二指肠和胃，故也称“胃和十二指肠溃疡病”1。胃溃疡的痛多发生在进食后0.5～1小时，胃酸正常或稍低于正常；十二指肠溃疡的痛则多出现于食后2～4小时，胃酸增多。疼痛可由进食，服药或呕吐而获缓解。我院采用自拟中药方治疗消化性溃疡取得了比较好的效果，现总结报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料。选择2011年6月至2012年6月我院求医的消化性溃疡患者86例为观察对象，其中男性49例，女性37例，均符合下列条件：①胃镜诊断为活动性胃和（或）十二指肠溃疡，幽门螺杆菌阳性；②治疗前3个月未使用质子泵仰制剂（PPI）、H2受体阻带剂、铋剂或抗菌药；③无胃肠道手术史；④无消化道出血和幽门梗阻、穿孔等并发症或严重心、肺、肝、肾功能不全；⑤无药物过敏史。
1.2方法。按辨证施治分型治疗。①肝胃不和型：临床表现为胃脘胀痛、攻窜不定，舌苔薄白，脉弦或弦细等，用柴胡疏肝散加味。组方：柴胡10g，陈皮6g，生白芍12g，枳壳10g，川弓6g，制香附10g，炒黄芹10g，海螵蛸10g，白及粉3g（冲服），炙苷草6g，若伴有郁热加黄连3g，栀子6g。②脾胃虚寒型：临床表现为：胃脘隐痛，苔薄白，脉缓或沉细等。用黄氏建中汤加味，组方：炙黄氏30g，大枣10枚，桂枝6g，枳实10g，酒白芍15g，白及粉3g（冲服），炙甘草6g，海螵蛸12g，法半夏12g。③胃阴不足型：临床表现为胃脘疼痛，口燥咽干，睡眠差等。这种症状需要用麦门冬汤加减。组方：麦冬30g，甘草3g，阿胶3g，清半夏10g，黄连3g，白及粉3g（冲服），海螵蛸10g。中药煎服法：水煎温服，每日1剂，煎2次，每次约150mL，疗程为2个月。
1.3疗效观察和评估标准。参照中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的疗效标准。①治愈：临床症状消失，胃镜复查溃疡愈合。②显效：临床主要症状消失，胃镜复查溃疡面缩小1/2以上。③有效：主要症状明显减轻，胃镜复台溃疡范围缩小。④无效：主要症状及胃镜所见无改善或加重。患者治疗期间停用其他药物，并注意休息、定时饮食，避免情忐刺激，忌辛辣刺激食物，忌烟洒，4周为一疗程。
2结果
86例患者中，痊愈12例，显效53例，有效14例，无效7例。总有效率91.86%。
3讨论
3.1消化性溃疡包括胃及十二脂肠球部溃疡，是以经常性胃脘疼痛为主要表现的内肠类疾病，本病可发生于任何年龄，总发病率约占人口的10%-12%，男性多于女性2。属中医学“胃痛”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴，在中医古籍中对其有诸多记载。如《素问·六元正纪大论篇》曰：“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”主要临床表现有长期发作的周期性，节律性上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、反胃、嗳气、泛酸等一系列胃肠道症状，如果不积极治疗可发生出血、穿孔或幽门梗阻等严重并发症。属于“胃痛”、“痞证”、“呕吐”等范畴。多与病邪犯胃、肝气郁结、脾胃虚弱，脾胃湿热等有关。其中脾虚是溃疡愈合和是甭复发的关键。因为脾虚机体抗病能力则减弱，胃粘膜屏障功能低下，致使外邪入侵而已形成溃疡3。中医药治疗消化性溃疡有明显的特色和优势，显示出中医自身的潜力，中医中药在治疗本病方面积累了丰富的经验，取得了较好的疗效。因此笔者根据中医按辨证施治分型，采用不同的中药汤剂进行治疗，方中黄芪、白及收敛止血生肌；海螵蛸收敛止血护胃，促进溃疡愈合。柴胡、白芍活血化瘀，通络愈溃，可加强局部粘膜下血液循环，促进溃疡愈合；陈皮疏肝解郁，行气理气止痛。中医治疗本病虽然起效较慢，但远期效果较好。而西医起效较快，疗程较短，但容易复发。二者结合即可以加速溃疡愈合，又可以防止复发，值得推广应用。
3.2现代医学认为，消化性溃疡是胃、十二指肠黏膜正常防御平衡被损伤因子打破，胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃黏膜，形成炎症性溃疡，此外遗传因素、生存压力、饮食不规律、吸烟、药物和环境等也与之相关，患者多饮食不定时、不规律、有烟酒嗜好。因为乙醇及其代谢产物乙醛除能直接损伤黏膜，并能促进胃酸分泌，增加黏膜损害因素，吸烟能引起血管收缩。降低胰液和胆汁中的HCO-3含量，促进胃酸分泌，可加重胃及十二指肠反流，同时也削弱了黏膜的保护屏障。所以我们要向患者宣传烟酒对溃疡病发生发展的危害性，与患者共同制定戒烟酒计划，让患者保持良好的生活方式，遵医用药、配合治疗、定期复查，生活有规律，劳逸结合，避免过度劳累。狄亚琴等4通过合并心理干预对消化性溃疡患者进行治疗的结果看出，心理干预可改善消化性溃疡患者心理卫生状况及防御方式与应对方式，对改善患者的预后有积极作用。因此，开展消化性溃疡患者的心理干预，对促进他（她）们康复、改善他们的精神健康水平、提高生活质量、降低发病率和预防复发等方面都具有重要的临床意义。
参考文献
[1]王净净，主编.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙：湖南科技出版社，2003，25
[2]秦文欣.中西医结合治疗消化性溃疡64例体会[J].中西医结合研究杂志，2010，31（4）：197
[3]狄亚琴，于瑞彦，田桂平，等.心理干预对消化性溃疡患者防御方式与应对方式的影响[J].中国行为医学科学，2006，15（1）：23-25
[4]冯群法，闫杰，吴积海.中医辨证治疗消化性溃疡65例[J].中医研究，2009，10（4）：156