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【摘要】护理工作属于高压性工作，且随着患者日益增多、患者维权意识及自护意识的增强，护患关系逐步变得紧张，护士所掌握的综合能力逐步无法满足临床护理的实际需求。所以，为就职护士提供在职教育，为护士提供一个系统、科学、规范的再进步渠道，不断优化护士的综合能力，促使护士能力逐步提升，逐步和临床护理需求契合，对提升临床护理服务质量，改善护患关系，缓解护士工作压力，具有积极影响。本文以在职护士为研究对象，分析护士在职教育对其综合能力、护理工作的积极影响，阐述护士在职教育的实际策略。
【关键词】护士在职教育；渠道；能力；策略
【中图分类号】R47.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0173-02
随着现代社会的高速发展，人们对教育问题越发重视，这种重视不仅体现在有学生的家庭中，而且体现在各个单位的专业知识扩充、专业知识储备中[1]。随着现代医学的飞速发展，医疗服务水平日益升高，对医护人员的服务水平有了更高的要求，要求医护人员能够娴熟的操作各项医疗设备，能够基于患者护理需求提供优良护理服务[2]。但是，受大量因素影响，我国护理人员的整体学历水平比较低，大多都是大专水平。随着医保政策的实施，人们的健康意识、自护意识日益增强，对医疗服务有了更高的要求，要求护理人员掌握娴熟的护理技能的同时，还能礼貌待人、将患者作为服务中心。但是，很多护理人员虽然具备较好的护理技能，但在实践过程中发现现有护理技能并不能充分满足临床需求，且在人文方面与护患沟通方面有一定欠缺。因此，需要护理人员不断充实自己，不断提升自己的综合能力，才能保证护理服务的整体治疗，才能构建和谐友好的护患关系[3]。
1？护士在职教育背景
1.1.概念
我国卫生部于1997年颁布的《继续护理学教育试行办法》中，明确指出“继续护理学教育主要指护士毕业后的规范化专业培训，是一种以学习新知识、新理论、新方法以及新技能的终身性护理教育”[4]。这种护理教育的实施目的是在于让护士在职业生涯中，通过这种在职教育，不断提升专业技能水平以及综合素质水平，以改进现有业务水平，充分保障、不断提升临床护理质量，从而更好的适应社会发展与护理学科发展。
1.2.現状
经过二十年积累，卫生部对于护士在职教育的重视程度日益升高，相继出台颁布了《继续医学教育学分管理办法》[5]以及《继续医学教育“十一五”规划》[6]等多种文件，并在国内成立了相应的全国继续医学教育委员会，并在各省、各市以及自治区等组建了相应的地方继续教育委员会。现今，我国多数地区均拥有运转灵活、稳定和谐、层次清晰的继续医学教育组织管理体系，以及“继续医学教育信息化管理系统”这一教育系统，依靠IC卡采集栽在职护士的学分数据，并对学生护士在职教育实施信息化管理，现在比较典型的管理系统是“IC卡管理系统”。
2？现有护士在职教育现状
现今，我国多个地区均实施护士在职教育。希望通过这一方法，不断提升在职护士的各项护理专业技能以及护理服务能力，改进护士的服务现状。但是，从实际调查结果可发现，护士在职教育还存在很多问题，这些问题无疑会影响教育的实际效果。本文分析问题如下。
领导不重视。现今很多医院的规模日益扩张，但是护理人才数量并未随着医院规模的扩张逐步增加。这一现象导致很多医院的护士处于超负荷工作状态，护士每天忙不过来，根本没有时间继续学习。再者，很多医院领导在人员编制上管的非常严，认为只要能够让医院正常运转，无需招聘过多护士；只要护士能力能满足疾病患者的护理需求，就不必要让护士继续学习。这一现象导致很多医院根本无法真正落实护士在职教育。
自身工作性质。多数医院都是实施三班制，护士每天上班8个小时。部分医院护士同时需要同时承担多位患者的护理服务工作，护理操作要求比较高，护理服务期间需高度集中精力，否则会发生各种各样的护理差错。高度集中精力，护士的脑力劳动过量，处于超负荷运转状态。长期持续这一现象，护士的身体素质逐步下降，导致护士出现精力缺乏、时间缺乏以及体质虚弱等不良现象，这些现象均会妨碍护士进行在职教育。
护理资源无法被合理应用。从医院实际工作情况可以看出，很多医院均存在护理资源无法被合理应用的目的。主要表现在，一些科室的护理人员数量较多，但工作量少，护理工作非常清闲。一些科室的护理人员数量多，但患者数量更多，且患者对护理操作技能有很高要求，导致护理工作压力过大，无法满足实际护理工作需求，最终诱发护患纠纷。一些科室，并未明确指出每一位护士的实际工作内容及护理职能，不能基于护士实际职称定岗。
3？改进护士在职教育现状的对策
基于上述分析的护士在职教育问题，制定相应的改进对策。
提升护士对在职教育重要性的准确认知。随着医疗服务改革的日益深入，护理观日益更新，现代护理逐步朝宏观、微观全面发展，护理对象已经从“传统患者”转变为“社会大众”，护理理念也从传统的“以患者为中心”转变为“以患者健康为中心”。但是，护士能力、护理理念并未跟随时代变化而变化[7]。而日益变更的护理学要求护士不仅掌握护理学知识，还需从医学领域逐步朝心理、人文以及社会等多个领域扩张，所以护士必须进行在职教育，不断提升自身各方面能力，才能适应日益变革的时代，始终为患者提供高质量护理服务，与变革后的医院相契合。当地继续医学教育委员会需充分自身职能，前往当地各个医院进行继续教育宣传，开展相关讲座，宣传内容以护理变革、患者护理需求变化、医疗服务模式变化，这些变化对在职护士各方面能力的要求，让在职护士明确自身能力中存在的不足，比如沟通能力较差，缺乏心理护理知识，无法落实人文关怀等。其次，阐述在职教育对护士各方面能力的积极影响，帮助在职护士明确，积极进行在职教育，全面提升自己的各方面能力，可逐步契合临床护理要求，改进护理质量。 引入或构建护士在职继续教育互联网平台。在信息化技术、互联网技术以及数字化技术高速发展的现在，考虑到在职护士工作繁忙，工作時间不固定，传统定时定点上课显然无法满足在职护士的实际教育需求[8]。所以，医院应积极引入比较成熟的护士在职继续教育互联网平台，或是基于医院实际情况，构建一个护士在职继续教育互联网平台，让护士能够不被时间、空间限制，能够在互联网平台上继续学习。医院护理部还需根据医院实际情况，以及国内外护理变革情况，护理技能的优化以及更新，制定符合实际情况的护理教育项目、护理教育内容以及护理教育规划，护理教育内容包含理论教育（如人文知识、护理知识、心理学知识以及护理最新报道等）、实践操作，实践操作以视频教育为主，护士可通过反复观看视频，学习相应操作技能，并在医院模拟操作室中进行模拟演练，锻炼护士的操作技能。同时，明确每一阶段的护理教育项目后，还需明确每一护理计划的考核方法，考核标准。护士必须从低往高，逐步挑战，通过低层次考核标准后，才能进行更高层次的学习，从而保证护理教育计划的有序性与规范性，可循序渐进的提升护理各方面能力。
因材施教实施针对性教育。因为医院护士的文化水平不同、护理职称不同、临床护理经验不同、所掌握的护理技能也不同。医院需根据职称，将护士分为多个类型。根据不同类型制定不同教育方案、教育内容[9]。现在的低年资护士虽然年纪轻，但大脑灵活，思维敏捷，更容易接受新知识，渴望能够尽快掌握更多护理技能，能与高职称护士一较高下，最好能让医院根据能力分配岗位，配备薪资。而高年资护士往往具有丰富的临床护理经验，临床实践能力较强，行事比较稳重，在某一个领域拥有独特的护理技能或是丰富的护理经验，或是处于护理管理岗位。这一类护士需要利用课题立项研究，将多年的护理经验转变为护理理论，或是通过继续教育充实护理管理知识，提升护理管理能力。医院应充分考虑到这一点，积极为不同类型的护士，制定不同的护理教育方案，满足护士的继续教育愿望，提升护士的各方面能力。
4？护士在职教育的作用
可全面锻炼护士的护理综合能力。护理在职教育的最终目的是提升护士整体护理服务能力，充分落实护士在职教育，让护士获得系统、规范、有效的再教育，可不断完善、更新护士的护理理念，提升其护理操作能力，可保障基础护理服务质量。
可全面提升临床护理服务质量：落实护士在职教育，护士综合素养、业务素质改进，护理理念改变，护理责任心增强，护理服务质量逐步改进。护士在实际护理服务时，会转变传统、被动的护理方式，会主动参与到护理服务中，可间接改善护患关系，优化现有护理服务效果。
可全面护士的自我管理能力：想要顺利完成护士在职教育，护士必须提升自己的工作效率，留出充足时间学习新护士知识，可提升护士的服务主动性与积极性。因教育属于自学项目，护士在这一过程中还可充分锻炼自己的自我管理能力。
5？小结
护士在职教育可继续提升其业务能力与综合素养，可不断改进护士整体服务效果，可帮助护士更好的充实自己，可间接改进护患关系，促使护士积极主动参与护理服务，还可提升护士的自我管理能力。
参考文献
[1] 刘丽琼，陈秀丽，周倩，等.在职护士参加继续教育积极性影响因素及教育需求的质性研究[J].全科护理，2021，19（17）：2402-2407.
[2] 胡雪丹，吴芝炜，黄茶英，等.多媒体+手机APP移动教学在低年资护士继续教育中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（9）：127-129.
[3] 雷文静，常后婵，别逢桂，等.广东省县级医院手术室护士长参加继续教育项目培训的现状调查与分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（49）：2-3.
[4] 卢玉婷，赵倩倩.台湾地区版《护士安宁疗护在职教育课程需求量表》的调适及应用[J].医学与哲学，2020，41（14）：51-55.
[5] 王长霞，陶鹤建，黄金燕，等.CDIO教学模式在糖尿病护理在职继续教育中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（23）：2200-2203.
[6] 吴茜，孙晓，宋瑞梅，等.美国俄亥俄州立大学Wexner医学中心护士在职培训及职业发展模式介绍及启示[J].护理研究，2019，33（9）：1597-1600.
[7] 彭雅睿，杨永健，戴梦辉.武汉市某三甲公立综合医院护理人员继续学历教育情况及影响因素研究[J].当代护士（中旬刊），2021，28（4）：94-99.
[8] 廉亚洁，姚宏军，张宏莉.基于互联网的线上联合线下分层培训模式对医院在职护士的影响[J].中国药物与临床，2020，20（20）：3502-3503.
[9] Collins GG，Jeelani R，Beltsos A，et al.Essential learning tools for continuing medical education for physicians，geneticists，nurses，allied health professionals，mental health professionals，business administration professionals，and reproductive endocrinology and infertility（REI）fellows：the Midwest Reproductive Symposium International[J].Journal of assisted reproduction and genetics，2018，35（4）：547-549.
【关键词】护士在职教育；渠道；能力；策略
【中图分类号】R47.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0173-02
随着现代社会的高速发展，人们对教育问题越发重视，这种重视不仅体现在有学生的家庭中，而且体现在各个单位的专业知识扩充、专业知识储备中[1]。随着现代医学的飞速发展，医疗服务水平日益升高，对医护人员的服务水平有了更高的要求，要求医护人员能够娴熟的操作各项医疗设备，能够基于患者护理需求提供优良护理服务[2]。但是，受大量因素影响，我国护理人员的整体学历水平比较低，大多都是大专水平。随着医保政策的实施，人们的健康意识、自护意识日益增强，对医疗服务有了更高的要求，要求护理人员掌握娴熟的护理技能的同时，还能礼貌待人、将患者作为服务中心。但是，很多护理人员虽然具备较好的护理技能，但在实践过程中发现现有护理技能并不能充分满足临床需求，且在人文方面与护患沟通方面有一定欠缺。因此，需要护理人员不断充实自己，不断提升自己的综合能力，才能保证护理服务的整体治疗，才能构建和谐友好的护患关系[3]。
1？护士在职教育背景
1.1.概念
我国卫生部于1997年颁布的《继续护理学教育试行办法》中，明确指出“继续护理学教育主要指护士毕业后的规范化专业培训，是一种以学习新知识、新理论、新方法以及新技能的终身性护理教育”[4]。这种护理教育的实施目的是在于让护士在职业生涯中，通过这种在职教育，不断提升专业技能水平以及综合素质水平，以改进现有业务水平，充分保障、不断提升临床护理质量，从而更好的适应社会发展与护理学科发展。
1.2.現状
经过二十年积累，卫生部对于护士在职教育的重视程度日益升高，相继出台颁布了《继续医学教育学分管理办法》[5]以及《继续医学教育“十一五”规划》[6]等多种文件，并在国内成立了相应的全国继续医学教育委员会，并在各省、各市以及自治区等组建了相应的地方继续教育委员会。现今，我国多数地区均拥有运转灵活、稳定和谐、层次清晰的继续医学教育组织管理体系，以及“继续医学教育信息化管理系统”这一教育系统，依靠IC卡采集栽在职护士的学分数据，并对学生护士在职教育实施信息化管理，现在比较典型的管理系统是“IC卡管理系统”。
2？现有护士在职教育现状
现今，我国多个地区均实施护士在职教育。希望通过这一方法，不断提升在职护士的各项护理专业技能以及护理服务能力，改进护士的服务现状。但是，从实际调查结果可发现，护士在职教育还存在很多问题，这些问题无疑会影响教育的实际效果。本文分析问题如下。
领导不重视。现今很多医院的规模日益扩张，但是护理人才数量并未随着医院规模的扩张逐步增加。这一现象导致很多医院的护士处于超负荷工作状态，护士每天忙不过来，根本没有时间继续学习。再者，很多医院领导在人员编制上管的非常严，认为只要能够让医院正常运转，无需招聘过多护士；只要护士能力能满足疾病患者的护理需求，就不必要让护士继续学习。这一现象导致很多医院根本无法真正落实护士在职教育。
自身工作性质。多数医院都是实施三班制，护士每天上班8个小时。部分医院护士同时需要同时承担多位患者的护理服务工作，护理操作要求比较高，护理服务期间需高度集中精力，否则会发生各种各样的护理差错。高度集中精力，护士的脑力劳动过量，处于超负荷运转状态。长期持续这一现象，护士的身体素质逐步下降，导致护士出现精力缺乏、时间缺乏以及体质虚弱等不良现象，这些现象均会妨碍护士进行在职教育。
护理资源无法被合理应用。从医院实际工作情况可以看出，很多医院均存在护理资源无法被合理应用的目的。主要表现在，一些科室的护理人员数量较多，但工作量少，护理工作非常清闲。一些科室的护理人员数量多，但患者数量更多，且患者对护理操作技能有很高要求，导致护理工作压力过大，无法满足实际护理工作需求，最终诱发护患纠纷。一些科室，并未明确指出每一位护士的实际工作内容及护理职能，不能基于护士实际职称定岗。
3？改进护士在职教育现状的对策
基于上述分析的护士在职教育问题，制定相应的改进对策。
提升护士对在职教育重要性的准确认知。随着医疗服务改革的日益深入，护理观日益更新，现代护理逐步朝宏观、微观全面发展，护理对象已经从“传统患者”转变为“社会大众”，护理理念也从传统的“以患者为中心”转变为“以患者健康为中心”。但是，护士能力、护理理念并未跟随时代变化而变化[7]。而日益变更的护理学要求护士不仅掌握护理学知识，还需从医学领域逐步朝心理、人文以及社会等多个领域扩张，所以护士必须进行在职教育，不断提升自身各方面能力，才能适应日益变革的时代，始终为患者提供高质量护理服务，与变革后的医院相契合。当地继续医学教育委员会需充分自身职能，前往当地各个医院进行继续教育宣传，开展相关讲座，宣传内容以护理变革、患者护理需求变化、医疗服务模式变化，这些变化对在职护士各方面能力的要求，让在职护士明确自身能力中存在的不足，比如沟通能力较差，缺乏心理护理知识，无法落实人文关怀等。其次，阐述在职教育对护士各方面能力的积极影响，帮助在职护士明确，积极进行在职教育，全面提升自己的各方面能力，可逐步契合临床护理要求，改进护理质量。 引入或构建护士在职继续教育互联网平台。在信息化技术、互联网技术以及数字化技术高速发展的现在，考虑到在职护士工作繁忙，工作時间不固定，传统定时定点上课显然无法满足在职护士的实际教育需求[8]。所以，医院应积极引入比较成熟的护士在职继续教育互联网平台，或是基于医院实际情况，构建一个护士在职继续教育互联网平台，让护士能够不被时间、空间限制，能够在互联网平台上继续学习。医院护理部还需根据医院实际情况，以及国内外护理变革情况，护理技能的优化以及更新，制定符合实际情况的护理教育项目、护理教育内容以及护理教育规划，护理教育内容包含理论教育（如人文知识、护理知识、心理学知识以及护理最新报道等）、实践操作，实践操作以视频教育为主，护士可通过反复观看视频，学习相应操作技能，并在医院模拟操作室中进行模拟演练，锻炼护士的操作技能。同时，明确每一阶段的护理教育项目后，还需明确每一护理计划的考核方法，考核标准。护士必须从低往高，逐步挑战，通过低层次考核标准后，才能进行更高层次的学习，从而保证护理教育计划的有序性与规范性，可循序渐进的提升护理各方面能力。
因材施教实施针对性教育。因为医院护士的文化水平不同、护理职称不同、临床护理经验不同、所掌握的护理技能也不同。医院需根据职称，将护士分为多个类型。根据不同类型制定不同教育方案、教育内容[9]。现在的低年资护士虽然年纪轻，但大脑灵活，思维敏捷，更容易接受新知识，渴望能够尽快掌握更多护理技能，能与高职称护士一较高下，最好能让医院根据能力分配岗位，配备薪资。而高年资护士往往具有丰富的临床护理经验，临床实践能力较强，行事比较稳重，在某一个领域拥有独特的护理技能或是丰富的护理经验，或是处于护理管理岗位。这一类护士需要利用课题立项研究，将多年的护理经验转变为护理理论，或是通过继续教育充实护理管理知识，提升护理管理能力。医院应充分考虑到这一点，积极为不同类型的护士，制定不同的护理教育方案，满足护士的继续教育愿望，提升护士的各方面能力。
4？护士在职教育的作用
可全面锻炼护士的护理综合能力。护理在职教育的最终目的是提升护士整体护理服务能力，充分落实护士在职教育，让护士获得系统、规范、有效的再教育，可不断完善、更新护士的护理理念，提升其护理操作能力，可保障基础护理服务质量。
可全面提升临床护理服务质量：落实护士在职教育，护士综合素养、业务素质改进，护理理念改变，护理责任心增强，护理服务质量逐步改进。护士在实际护理服务时，会转变传统、被动的护理方式，会主动参与到护理服务中，可间接改善护患关系，优化现有护理服务效果。
可全面护士的自我管理能力：想要顺利完成护士在职教育，护士必须提升自己的工作效率，留出充足时间学习新护士知识，可提升护士的服务主动性与积极性。因教育属于自学项目，护士在这一过程中还可充分锻炼自己的自我管理能力。
5？小结
护士在职教育可继续提升其业务能力与综合素养，可不断改进护士整体服务效果，可帮助护士更好的充实自己，可间接改进护患关系，促使护士积极主动参与护理服务，还可提升护士的自我管理能力。
参考文献
[1] 刘丽琼，陈秀丽，周倩，等.在职护士参加继续教育积极性影响因素及教育需求的质性研究[J].全科护理，2021，19（17）：2402-2407.
[2] 胡雪丹，吴芝炜，黄茶英，等.多媒体+手机APP移动教学在低年资护士继续教育中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（9）：127-129.
[3] 雷文静，常后婵，别逢桂，等.广东省县级医院手术室护士长参加继续教育项目培训的现状调查与分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（49）：2-3.
[4] 卢玉婷，赵倩倩.台湾地区版《护士安宁疗护在职教育课程需求量表》的调适及应用[J].医学与哲学，2020，41（14）：51-55.
[5] 王长霞，陶鹤建，黄金燕，等.CDIO教学模式在糖尿病护理在职继续教育中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（23）：2200-2203.
[6] 吴茜，孙晓，宋瑞梅，等.美国俄亥俄州立大学Wexner医学中心护士在职培训及职业发展模式介绍及启示[J].护理研究，2019，33（9）：1597-1600.
[7] 彭雅睿，杨永健，戴梦辉.武汉市某三甲公立综合医院护理人员继续学历教育情况及影响因素研究[J].当代护士（中旬刊），2021，28（4）：94-99.
[8] 廉亚洁，姚宏军，张宏莉.基于互联网的线上联合线下分层培训模式对医院在职护士的影响[J].中国药物与临床，2020，20（20）：3502-3503.
[9] Collins GG，Jeelani R，Beltsos A，et al.Essential learning tools for continuing medical education for physicians，geneticists，nurses，allied health professionals，mental health professionals，business administration professionals，and reproductive endocrinology and infertility（REI）fellows：the Midwest Reproductive Symposium International[J].Journal of assisted reproduction and genetics，2018，35（4）：547-549.