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摘要：目的探讨中医推拿疗法治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取我院于2011年10月-2014年10月收治的320例小儿腹泻患者，随机分为对照组和观察组，各160例。对照组采用西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中医推拿疗法，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为86.9%，比较有统计学差异，（p 关键词：中医推拿疗法：小儿腹泻：临床疗效
小儿腹泻是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。目前，针对非感染性腹泻、轮状病毒感染的秋季腹泻尚无特异的西医治疗乎段。中医传统外治法，如推拿等对该病疗效满意，且患儿无痛苦，在临床已广泛应用。
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。现将本人在临床过程中以推拿法佐治婴幼儿腹泻的体会总结如下。
1 临床资料
选取我院于2011年10月-2014年10月收治的320例小儿腹泻患者，其中推拿疗法160例，一般药物治疗160例，进行两组对比观察。其中男175例、女145例，年龄4个月～1岁255例，1-2岁65例；病程最短1h，最长3个月。大便为黄色或黄绿色，水样或蛋花汤样，可见奶瓣或少量粘液，泡沫，无脓血。镜检：白细胞无或小十3个/HP，有或无脂肪球，余未见异常。治疗组与对照组对半，随机抽取，两组病人年龄、男女比例、病程长短等方面比较无显著差异。
2 诊断标准
参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》腹泻的诊断标准制订。
3 治疗方法
对照组：口服思密达，小于1岁每次1/3包，1-2岁每次1/3-1/2包，2-3岁每次1/2-1包，每日3次，两餐问温水调服。治疗组：小儿推拿疗法治疗1次/日。以上两组患儿根据脱水情况给予口服补液盐（OIL S液）补液或静脉补液治疗，合理补充相应成分以纠正酸碱失衡及电解质紊乱。治疗期问进食清淡易消化的食物，以乳食为主的婴儿可换无乳糖的乳制品，呕吐频繁者可予禁食不禁水。
推拿基本手法如下：患儿家人扶抱，或取坐位，医者用左手扶患儿的左手，右手用拇指蘸滑石粉作为介质，补脾经300次，推大肠、清小肠各100次，摩腹约5-lOmin，揉脐约3min，揉龟尾300次，推上七节骨300次，捏脊3-5遍。
辨证加减法：伤食泻：腹泻腹胀，大便量多味酸臭，泻前哭闹，泻后痛减，伴口臭纳呆，呕吐酸嫂，夜卧不安，舌苔厚，脉滑。加运板门300次，运内八卦100次，清大肠100次，揉中脘50次，拿肚角3-5次。湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，舌红苔黄腻，指纹色紫，脉滑数。加清脾经300次，清大肠100次，推上三关300次，退下六腑300次，揉天枢30次。
注意事项：室内保持一定温度，不可过冷过热，寒冷季节，术者要保持温暖，同时应注意态度和霭，经常修剪指甲，术前洗乎，保持清洁卫生，患儿体位适当、舒适，力求自然，在手法操作时，以上肢、胸腹部、腰背部以及下肢依次为序，上肢操作取左侧，下肢操作取双侧。一般患儿每穴3min左右，可根据病情轻重适当增减时间。操作手法的快慢，一般每分钟以进行200次左右为宜，但也不必拘泥此数。操作时，为避兔损伤皮肤，均用滑石粉作为介质。推拿后注意避风，特别欲使之发汗的更应注意。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，耐受力差，不宜竭力攻伐，手法要轻深透，适达病所，刺激强度应根据患儿年龄人小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜短，用力稍重，速度宜缓；病重患儿，操作时问宜长，用力宜重，速度宜快。
4 疗效判定标准
根据中医病证诊断疗效标准制订。治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常。好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红白细胞偶见。无效：大便次数及水分不减少，或症状加重。
5 结果
两组疗效观察，经统计学处理p<0.01，有显著差异，见表1。
6 讨论
婴幼儿腹泻在临床中较为常见，无论感受外邪，内伤乳食或脾肾虚寒等均可引起脾胃失调，运化无权，致使水谷不分，并走大肠而成腹泻。
上述手法中，清脾经能清热利湿，化痰止呕；补脾上能健脾胃，补气血；揉外劳能温阳散寒，发汗解表；补大肠能涩肠固脱，温中止泻；清大肠能清热除湿，利肠导滞；清胃经能清热利湿，和胃降逆；补肾水能补肾益气，温养下元；推三关能补气行气，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症；退六腑能清热除烦，凉血解毒，主治一切实热病症；揉脐能温阳散寒，消食导滞；揉丹田能培肾固本，温补下元；揉天枢疏调大肠，理气消滞；摩腹能健脾和胃，理气消食；推上七节骨能温阳止泻；揉龟尾能通督脉，调肠胃；捏脊能理气血，和脏腑；揉肾俞能滋阴壮阳，补益肾元。依据证型，选择适当的手法，使邪去正强，故腹泻能愈。
小儿推拿治疗婴幼儿腹泻疗效极佳，只要辨证正确，治疗及时，定能奏效。而目前婴幼儿患病，因其不易配合，使得用药不便，而小儿推拿能在与小儿的逗乐中完成治疗，小儿极易接受，故在治疗方法上应作为首选。小儿泄泻各种症状，有单一出观者，亦有合并出现者，亦有互相传化者。所以各种治法应随症灵活选用手法和穴位。
小儿腹泻是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。目前，针对非感染性腹泻、轮状病毒感染的秋季腹泻尚无特异的西医治疗乎段。中医传统外治法，如推拿等对该病疗效满意，且患儿无痛苦，在临床已广泛应用。
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。现将本人在临床过程中以推拿法佐治婴幼儿腹泻的体会总结如下。
1 临床资料
选取我院于2011年10月-2014年10月收治的320例小儿腹泻患者，其中推拿疗法160例，一般药物治疗160例，进行两组对比观察。其中男175例、女145例，年龄4个月～1岁255例，1-2岁65例；病程最短1h，最长3个月。大便为黄色或黄绿色，水样或蛋花汤样，可见奶瓣或少量粘液，泡沫，无脓血。镜检：白细胞无或小十3个/HP，有或无脂肪球，余未见异常。治疗组与对照组对半，随机抽取，两组病人年龄、男女比例、病程长短等方面比较无显著差异。
2 诊断标准
参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》腹泻的诊断标准制订。
3 治疗方法
对照组：口服思密达，小于1岁每次1/3包，1-2岁每次1/3-1/2包，2-3岁每次1/2-1包，每日3次，两餐问温水调服。治疗组：小儿推拿疗法治疗1次/日。以上两组患儿根据脱水情况给予口服补液盐（OIL S液）补液或静脉补液治疗，合理补充相应成分以纠正酸碱失衡及电解质紊乱。治疗期问进食清淡易消化的食物，以乳食为主的婴儿可换无乳糖的乳制品，呕吐频繁者可予禁食不禁水。
推拿基本手法如下：患儿家人扶抱，或取坐位，医者用左手扶患儿的左手，右手用拇指蘸滑石粉作为介质，补脾经300次，推大肠、清小肠各100次，摩腹约5-lOmin，揉脐约3min，揉龟尾300次，推上七节骨300次，捏脊3-5遍。
辨证加减法：伤食泻：腹泻腹胀，大便量多味酸臭，泻前哭闹，泻后痛减，伴口臭纳呆，呕吐酸嫂，夜卧不安，舌苔厚，脉滑。加运板门300次，运内八卦100次，清大肠100次，揉中脘50次，拿肚角3-5次。湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，舌红苔黄腻，指纹色紫，脉滑数。加清脾经300次，清大肠100次，推上三关300次，退下六腑300次，揉天枢30次。
注意事项：室内保持一定温度，不可过冷过热，寒冷季节，术者要保持温暖，同时应注意态度和霭，经常修剪指甲，术前洗乎，保持清洁卫生，患儿体位适当、舒适，力求自然，在手法操作时，以上肢、胸腹部、腰背部以及下肢依次为序，上肢操作取左侧，下肢操作取双侧。一般患儿每穴3min左右，可根据病情轻重适当增减时间。操作手法的快慢，一般每分钟以进行200次左右为宜，但也不必拘泥此数。操作时，为避兔损伤皮肤，均用滑石粉作为介质。推拿后注意避风，特别欲使之发汗的更应注意。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，耐受力差，不宜竭力攻伐，手法要轻深透，适达病所，刺激强度应根据患儿年龄人小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜短，用力稍重，速度宜缓；病重患儿，操作时问宜长，用力宜重，速度宜快。
4 疗效判定标准
根据中医病证诊断疗效标准制订。治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常。好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红白细胞偶见。无效：大便次数及水分不减少，或症状加重。
5 结果
两组疗效观察，经统计学处理p<0.01，有显著差异，见表1。
6 讨论
婴幼儿腹泻在临床中较为常见，无论感受外邪，内伤乳食或脾肾虚寒等均可引起脾胃失调，运化无权，致使水谷不分，并走大肠而成腹泻。
上述手法中，清脾经能清热利湿，化痰止呕；补脾上能健脾胃，补气血；揉外劳能温阳散寒，发汗解表；补大肠能涩肠固脱，温中止泻；清大肠能清热除湿，利肠导滞；清胃经能清热利湿，和胃降逆；补肾水能补肾益气，温养下元；推三关能补气行气，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症；退六腑能清热除烦，凉血解毒，主治一切实热病症；揉脐能温阳散寒，消食导滞；揉丹田能培肾固本，温补下元；揉天枢疏调大肠，理气消滞；摩腹能健脾和胃，理气消食；推上七节骨能温阳止泻；揉龟尾能通督脉，调肠胃；捏脊能理气血，和脏腑；揉肾俞能滋阴壮阳，补益肾元。依据证型，选择适当的手法，使邪去正强，故腹泻能愈。
小儿推拿治疗婴幼儿腹泻疗效极佳，只要辨证正确，治疗及时，定能奏效。而目前婴幼儿患病，因其不易配合，使得用药不便，而小儿推拿能在与小儿的逗乐中完成治疗，小儿极易接受，故在治疗方法上应作为首选。小儿泄泻各种症状，有单一出观者，亦有合并出现者，亦有互相传化者。所以各种治法应随症灵活选用手法和穴位。