【摘 要】
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目的分析并消化道穿孔的肛门直肠畸形(ARM)患儿的临床资料，探讨消化道穿孔的特点以及与之相关的危险因素。方法回顾性分析2011年9月至2016年9月西安交通大学附属第二医院收治的ARM患儿的临床资料，对低体质量、早产、延迟诊断、ARM类型等与消化道穿孔的关联性进行统计学分析。通过PubMed、Web of Science、万方中文数据库检索中英文文献，将文献中记载的并消化道穿孔的ARM患儿的临床资
【机 构】
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目的分析并消化道穿孔的肛门直肠畸形(ARM)患儿的临床资料，探讨消化道穿孔的特点以及与之相关的危险因素。
方法回顾性分析2011年9月至2016年9月西安交通大学附属第二医院收治的ARM患儿的临床资料，对低体质量、早产、延迟诊断、ARM类型等与消化道穿孔的关联性进行统计学分析。通过PubMed、Web of Science、万方中文数据库检索中英文文献，将文献中记载的并消化道穿孔的ARM患儿的临床资料加以总结并分析消化道穿孔的特点。
结果共有143例ARM患儿纳入此研究，其中延迟诊断17例，低出生体质量儿16例，早产儿21例。143例患者中3例并消化道穿孔，其中2例延迟诊断，2例为低出生体质量、1例为早产儿，穿孔部位位于直肠或乙状结肠。统计学分析显示，延迟诊断与消化道穿孔相关(P＝0.037)，低出生体质量与消化道穿孔相关(P＝0.033)，而早产与消化道穿孔无相关性(P＝0.381)，ARM类型与消化道穿孔亦无相关性(χ2＝0.000，P＝1.000)。检索出15篇英文文献中23例患儿有较完整的临床资料，与西安交通大学附属第二医院3例患儿的临床资料一起加以总结，显示92%的穿孔发生在手术解除梗阻之前，其中68%的穿孔发生在直肠或乙状结肠。
结论消化道穿孔是ARM一种少见的并发症，其与延迟诊断、低出生体质量及远端肠管本身的发育不良有关。只要仔细地进行会阴部检查，延迟诊断可以避免，从而有效地降低ARM患儿消化道穿孔的发生率。
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