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肝损伤是临床常见的危害人们健康的疾病。流行病学资料显示:在过去十年中,由于甲、乙型肝炎病毒(HAV、HBV)疫苗的注射和对血制品丙型肝炎病毒(HCV)的检测,急性病毒性肝炎的发病率已有所下降;非病毒性急性肝损伤的发病率仍未见明显减少;而慢性肝损伤的检出率却呈上升趋势,预计位居美国死亡原因第九位的肝硬化和位居全世界癌症死因第五位的肝癌在今后的十年内都将呈大幅度上升趋势。随着医学对肝损伤认识的深入,在检验医学领域中出现了大量针对病毒、代谢或免疫病因学的各种肝损伤诊断检测指标。如何科学有效地将这些检验项目运用于诊断和治疗肝损伤,已成为检验医师和临床医生的当务之急。 从循证检验医学角度出发,美国临床生化学院(NACB)和美国肝病研究学会(AASLD)共同起草了对诊断和监测肝损伤的检验项目检测要求和临床应用的建议(以下简称建议)。建议初稿经广泛征求意见,几经修改,最近由AASLD批准并公开发表。 由于建议是来源于相关的大量公开发表的文献,为使其标准化,起草建议的AASLD委员会对所有建议的科学性和有效性进行评价,采用美国传染病协会的质量标准分类符号附于各条建议之后:罗马字母I表示证据源于多元化科学设计随机控制及权威统计的临床实验,II表示证据源于不严格科学设计和随机控制的临床实验,III表示证据源于临床经验或专家报告,IV表示证据未经评价;英文字母A表示提高存活率,B表示提高诊断,C表示提高生活质量,D表示改良相关病理参数,E表示减少医疗费用。