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【摘 要】目的：为金黄色葡萄球菌临床合理用药提供参考。方法：对 186 株金黄色葡萄球菌进行药敏试验计分析。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为73.4%，万古霉素100% 敏感，未发现耐药，MRSA 对阿莫西林/ 克拉维酸、头孢噻肟、苯唑西林、青霉素均100%耐药，MRSA中利福平的敏感率39.8%。MSSA中左氧沙星、利福平、复方新诺明、环丙沙星的耐药率均保持在较低水平。MRSA 与MSSA 对青霉素、苯唑西林、阿奇霉素、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星的耐药性差异具有显著性（P<0.05）。结论：金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药，应加强检测。
【关键词】金黄色葡萄球菌；耐药菌株；分析
【中图分类号】R37 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0233-01
随着抗菌药物的广泛应用，金黄色葡萄球菌耐药性逐渐增加。现收集沈北新区中心医院2009年6月至2013年2月期间患者分离出的金黄色葡萄球菌进行统计分析，报道如下。
1 材料与方法
1.1菌株来源
从临床标本分离186株，经我科实验室常规鉴定。
1.2药敏试验
按美国临床实验室标准化研究所（CLSI/NCCLS）2005年标准判读，采用K2B纸片扩散法，选用抗菌药物为庆大霉素、青霉素、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林、头孢噻肟、阿奇霉素等抗菌药物，最低抑菌浓度（MIC）试剂盒购自杭州天和微生物试剂有限公司。
1.3菌株鉴定
按常规法初步鉴定为葡萄球菌属，然后进行血浆凝固酶试验，对分离菌株含4%氯化钠M2H平板进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鉴定。药敏试验结果质量控制菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923，购自卫生部临检中心。
2 结果
2.1标本来源
186株从呼吸道标本中分离出59株，伤口标本中41株，血液标本中38株，泌尿道标本中29株，其他19株。
2.2MRSA检测结果
186株SAU中检出耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株123株，检出率为66.1%；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）菌株63株，检出率为33.2%。
2.3药敏试验
在186株金黄色葡萄球菌中，万古霉素100%敏感，未发现耐药。MRSA对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟均100%耐药。利福平对MSSA和MRSA的耐药率都较低，且在MRSA中其敏感率远远高于其余抗菌药（除万古霉素）。庆大霉素、青霉素、红霉素对MSSA和MRSA的耐药率都较高。MSSA中阿米卡星、环丙沙星、左氧沙星、利福平、复方新诺明的耐药率均保持在较低水平。比较MRSA与MSSA对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、克林霉素、阿奇霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧沙星、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义（P<0.05），对红霉素、青霉素、万古霉素、 庆大霉素、利福平的耐药性差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
金黄色葡萄球菌的感染及耐药菌株日益增多，已成为医院感染的重要病原菌之一。耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染逐年上升，对该种菌株感染预防与控制关键是加强葡萄球菌的耐药性监测，一旦发现耐药菌株引起的感染，应迅速采取有力措施加以控制。本组资料结果表明，耐甲氧西林葡萄球菌在临床标本中分布广泛，检出率最高的标本是痰液，占31.7%，其次为创面分泌物尿液、血液尿液脓液和，分别占22.0%、20.4%和15.6%，因此临床实验室对上述标本应重视耐甲氧西林葡萄球菌的检测。
药敏结果显示耐甲氧西林葡萄球菌对除万古霉素、庆大霉素、红霉素、利福平和青霉素外10种抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感的葡萄球菌，后者除对青霉素、庆大霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟和克林霉素敏感性较低外，对其余抗生素均保持较高的敏感性。因此治疗葡萄球菌感染时，细菌学检测及临床医师对甲氧西林敏感或耐药的葡萄球菌必须严格区别对待，针对性用药。
参考文献：
[1] 郭洁，郑格琳，张平. 260株金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J]. 中国卫生检验杂志. 2012（12）
[2] 兰雅娴，李秀娥. 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J]. 内蒙古中医药. 2010（17）
[3] 李争鸣，阳大庆，桂芳，林梅. 128株金黄色葡萄球菌耐药性分析[J]. 中国感染控制杂志. 2011（06）
【关键词】金黄色葡萄球菌；耐药菌株；分析
【中图分类号】R37 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0233-01
随着抗菌药物的广泛应用，金黄色葡萄球菌耐药性逐渐增加。现收集沈北新区中心医院2009年6月至2013年2月期间患者分离出的金黄色葡萄球菌进行统计分析，报道如下。
1 材料与方法
1.1菌株来源
从临床标本分离186株，经我科实验室常规鉴定。
1.2药敏试验
按美国临床实验室标准化研究所（CLSI/NCCLS）2005年标准判读，采用K2B纸片扩散法，选用抗菌药物为庆大霉素、青霉素、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林、头孢噻肟、阿奇霉素等抗菌药物，最低抑菌浓度（MIC）试剂盒购自杭州天和微生物试剂有限公司。
1.3菌株鉴定
按常规法初步鉴定为葡萄球菌属，然后进行血浆凝固酶试验，对分离菌株含4%氯化钠M2H平板进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鉴定。药敏试验结果质量控制菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923，购自卫生部临检中心。
2 结果
2.1标本来源
186株从呼吸道标本中分离出59株，伤口标本中41株，血液标本中38株，泌尿道标本中29株，其他19株。
2.2MRSA检测结果
186株SAU中检出耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株123株，检出率为66.1%；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）菌株63株，检出率为33.2%。
2.3药敏试验
在186株金黄色葡萄球菌中，万古霉素100%敏感，未发现耐药。MRSA对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟均100%耐药。利福平对MSSA和MRSA的耐药率都较低，且在MRSA中其敏感率远远高于其余抗菌药（除万古霉素）。庆大霉素、青霉素、红霉素对MSSA和MRSA的耐药率都较高。MSSA中阿米卡星、环丙沙星、左氧沙星、利福平、复方新诺明的耐药率均保持在较低水平。比较MRSA与MSSA对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、克林霉素、阿奇霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧沙星、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义（P<0.05），对红霉素、青霉素、万古霉素、 庆大霉素、利福平的耐药性差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
金黄色葡萄球菌的感染及耐药菌株日益增多，已成为医院感染的重要病原菌之一。耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染逐年上升，对该种菌株感染预防与控制关键是加强葡萄球菌的耐药性监测，一旦发现耐药菌株引起的感染，应迅速采取有力措施加以控制。本组资料结果表明，耐甲氧西林葡萄球菌在临床标本中分布广泛，检出率最高的标本是痰液，占31.7%，其次为创面分泌物尿液、血液尿液脓液和，分别占22.0%、20.4%和15.6%，因此临床实验室对上述标本应重视耐甲氧西林葡萄球菌的检测。
药敏结果显示耐甲氧西林葡萄球菌对除万古霉素、庆大霉素、红霉素、利福平和青霉素外10种抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感的葡萄球菌，后者除对青霉素、庆大霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟和克林霉素敏感性较低外，对其余抗生素均保持较高的敏感性。因此治疗葡萄球菌感染时，细菌学检测及临床医师对甲氧西林敏感或耐药的葡萄球菌必须严格区别对待，针对性用药。
参考文献：
[1] 郭洁，郑格琳，张平. 260株金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J]. 中国卫生检验杂志. 2012（12）
[2] 兰雅娴，李秀娥. 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J]. 内蒙古中医药. 2010（17）
[3] 李争鸣，阳大庆，桂芳，林梅. 128株金黄色葡萄球菌耐药性分析[J]. 中国感染控制杂志. 2011（06）