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目的：探讨老年人胃癌急性穿孔的临床特点和不同术式的选择指征。方法：回顾性分析收治的38例老年胃癌急性穿孔的临床资料。结果：单纯穿孔缝合修补术13例，平均生存时间为7个月；姑息性胃大部切除术17例，平均生存时间为18个月；胃癌根治术7例，平均生存时间24个月。结论：提高术前、术中确诊率，根据患者情况选择合适的术式，加强围手术期的处理是保障患者生命安全、降低老年胃癌穿孔的并发症、延长患者生存时间、提高生存质量的关键。