目的探讨脑小血管病(CSVD)患者MRI上病变分布特征与临床表现的关系。方法选择2012年6月—2013年3月在北京安贞医院神经内科以腔隙性脑梗死(LI)、头晕、步态不稳住院且经颅脑MRI证实为CSVD的患者共145例。采集患者性别、年龄等一般资料及高血压、糖尿病、既往卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)、认知功能减退、步态障碍、头晕和眩晕及尿失禁等病史。分析患者危险因素、临床表现及病变严重程度与MRI上病变分布特征的关系。结果将145例CSVD患者根据年龄相关脑白质改变(ARWMC)评分分为3组:轻度组79例,中度组47例,重度组19例。3组的性别及卒中和TIA史、糖尿病、高血压患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。皮层下、基底节区、脑干和小脑不同病变部位患者的轻度认知损害、卒中和TIA史、头晕和眩晕、步态障碍的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);尿失禁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSVD患者患高血压较普遍,重度组的患者年龄较大;皮层下病变会导致更多患者出现认知功能下降、步态障碍、卒中和TIA相关症状、眩晕和尿失禁;基底节区病变与卒中和TIA相关症状、步态障碍有关。充分认识CSVD的分布特征和临床表现,将有助于辨别出更多的患者,能更有效防治老年人的认知能力下降和机体功能丧失。