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关键词 乳腺癌 简化乳腺癌根治术 化疗
资料与方法
我院自1998～2005年收治乳腺癌患者共165例，其中53～67岁的29例，均为女性。采用了简化乳腺癌根治术(Patey手术)和C·M·F环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶化疗，以及部分放疗，临床效果满意。
一般资料：本组的乳腺癌临床分期T1～2N1，T1肿瘤直径<2cm，T2肿瘤直径为2～5cm，N1為腋窝触及肿大的淋巴结。其中左侧的13例，右侧的16例，均可触及乳房包块，绝经期前2例。本组病例没有家族史，均以乳房肿块就诊，其中发现肿块最短者4天，最长者为5个月。来院患者术前进行B超扫描，检出乳腺实质性肿物，其中9例发现同侧的腋窝淋巴结肿大。我们对乳腺癌的患者，采用了保留胸大肌的仿根治术，手术第5天后 C·M·F方案(C：环磷酰胺600mg；M：甲氨蝶呤 20mg；F：5-氟尿嘧啶 500mg、维生素B6 200mg)加入5%葡萄糖中静滴，每周1次，4次为1个疗程。1疗程后，休息2个月再进行下1个疗程，疗期为18个月左右。
结 果
术后病理，29例中18例为浸润性导管癌，6例为小叶癌伴导管癌，3例为乳管内乳头瘤癌变，髓样癌2例。
随诊：除2例分别发生肺转移和肝转移而死亡外，1例发生骨转移，其余术后随访时间2～8年，总的5年生存率90%。
讨 论
Patey手术，因其损伤小，并发症少，畸形轻，功能好，尤其适用于老年性乳腺癌。Patey手术可根据需要将患肢上提屈内固定，从而使胸大肌得到充分的松弛，并切除胸小肌，又便于腋下淋巴结、特别是胸肌间组织和腋顶部淋巴结的切除。乳腺癌的淋巴转移同血行转移一样，是癌细胞和癌栓所致，并沿淋巴管方能形成淋巴转移。因此，除胸大肌受到乳癌的直接侵犯，腋窝、内乳等淋巴结出现转移时胸大肌多不受累及。清除胸大、小肌间的脂肪及腋窝和锁骨上下淋巴结是乳腺癌重要的预后指标，而肿瘤的大小与腋窝淋巴结转移的发生率密切相关。当肿瘤>1.5cm时，腋窝淋巴结转移率高达75%左右。况且对将来是否放疗有一定意义。
乳腺癌从一开始就是一种全身的疾病。因此，单一手术的局部观念已不适应乳腺癌，我院采用联合化疗C·M·F方案，可抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞的凋亡。降低肿瘤的分期和控制微转移灶方面起到积极作用。化疗是全身治疗最根本的体现，通过化疗可以消灭微转移灶，达到预防复发和转移的作用。
对Ⅱ～Ⅲ期的病人，除手术化疗外，我们亦建议行放疗，目的在于照射淋巴引流区，控制或消灭可能存在而未被清除的转移灶，可照射手术野以期消灭可能残留的癌细胞，防止或延缓局部复发。
参考文献
1 李晓曦，王深明，等.乳腺癌髓样癌的治疗.中华外科杂志，2005，43(23)：1517-1518.
2 方庆丰，等.新辅助化疗对晚期乳腺癌的作用.中华外科杂志，2004，42(13)：826-829.
3 傅立人，王激，等.功能性乳癌根治术.实用外科杂志，1986，6(11)：573-574.
4 张广德，改良根.治术治疗乳腺癌50例疗效分析.实用外科杂志，1986，6(11)：578.
资料与方法
我院自1998～2005年收治乳腺癌患者共165例，其中53～67岁的29例，均为女性。采用了简化乳腺癌根治术(Patey手术)和C·M·F环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶化疗，以及部分放疗，临床效果满意。
一般资料：本组的乳腺癌临床分期T1～2N1，T1肿瘤直径<2cm，T2肿瘤直径为2～5cm，N1為腋窝触及肿大的淋巴结。其中左侧的13例，右侧的16例，均可触及乳房包块，绝经期前2例。本组病例没有家族史，均以乳房肿块就诊，其中发现肿块最短者4天，最长者为5个月。来院患者术前进行B超扫描，检出乳腺实质性肿物，其中9例发现同侧的腋窝淋巴结肿大。我们对乳腺癌的患者，采用了保留胸大肌的仿根治术，手术第5天后 C·M·F方案(C：环磷酰胺600mg；M：甲氨蝶呤 20mg；F：5-氟尿嘧啶 500mg、维生素B6 200mg)加入5%葡萄糖中静滴，每周1次，4次为1个疗程。1疗程后，休息2个月再进行下1个疗程，疗期为18个月左右。
结 果
术后病理，29例中18例为浸润性导管癌，6例为小叶癌伴导管癌，3例为乳管内乳头瘤癌变，髓样癌2例。
随诊：除2例分别发生肺转移和肝转移而死亡外，1例发生骨转移，其余术后随访时间2～8年，总的5年生存率90%。
讨 论
Patey手术，因其损伤小，并发症少，畸形轻，功能好，尤其适用于老年性乳腺癌。Patey手术可根据需要将患肢上提屈内固定，从而使胸大肌得到充分的松弛，并切除胸小肌，又便于腋下淋巴结、特别是胸肌间组织和腋顶部淋巴结的切除。乳腺癌的淋巴转移同血行转移一样，是癌细胞和癌栓所致，并沿淋巴管方能形成淋巴转移。因此，除胸大肌受到乳癌的直接侵犯，腋窝、内乳等淋巴结出现转移时胸大肌多不受累及。清除胸大、小肌间的脂肪及腋窝和锁骨上下淋巴结是乳腺癌重要的预后指标，而肿瘤的大小与腋窝淋巴结转移的发生率密切相关。当肿瘤>1.5cm时，腋窝淋巴结转移率高达75%左右。况且对将来是否放疗有一定意义。
乳腺癌从一开始就是一种全身的疾病。因此，单一手术的局部观念已不适应乳腺癌，我院采用联合化疗C·M·F方案，可抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞的凋亡。降低肿瘤的分期和控制微转移灶方面起到积极作用。化疗是全身治疗最根本的体现，通过化疗可以消灭微转移灶，达到预防复发和转移的作用。
对Ⅱ～Ⅲ期的病人，除手术化疗外，我们亦建议行放疗，目的在于照射淋巴引流区，控制或消灭可能存在而未被清除的转移灶，可照射手术野以期消灭可能残留的癌细胞，防止或延缓局部复发。
参考文献
1 李晓曦，王深明，等.乳腺癌髓样癌的治疗.中华外科杂志，2005，43(23)：1517-1518.
2 方庆丰，等.新辅助化疗对晚期乳腺癌的作用.中华外科杂志，2004，42(13)：826-829.
3 傅立人，王激，等.功能性乳癌根治术.实用外科杂志，1986，6(11)：573-574.
4 张广德，改良根.治术治疗乳腺癌50例疗效分析.实用外科杂志，1986，6(11)：578.