【摘 要】
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目的:探讨全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者的微生物培养结果对二期翻修术疗效的影响.方法:回顾性
【机 构】
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南方医科大学研究生院,广东广州510515;中国人民解放军北京军区总医院骨科,北京100700;中国人民解放军北京军区总医院骨科,北京,100700;南方医科大学研究生院,广东广州,510515
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目的:探讨全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者的微生物培养结果对二期翻修术疗效的影响.方法:回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院收治的48例行二期翻修术治疗的THA术后慢性PJI(共48髋)患者的临床资料.所有患者一期清创手术时取出假体并置入万古霉素骨水泥占位器;待感染控制后应用骨水泥型假体进行二期翻修,术后应用敏感抗生素治疗.疗效评估指标为控制感染耗时、感染复发率、疼痛评分(visual analog scale,VAS)、Harris髋关节评分以及常规X线检查结果.结果:细菌培养阳性(culture positive,CP)35例,培养性阴性(culture negative,CN)13例.一期清创术后所有患者的感染均得到控制,CN组控制感染耗时较CP组长[(119.3±30.1)d vs.(98.4±25.9)d,P=0.03];二期翻修术后门诊随访9～49个月(平均29.6个月),末次随访时所有患者的髋关节功能和疼痛较术前均有明显改善.但CN组疼痛VAS评分显著高于CP组[(2.8±1.6)分vs.(1.8±1.2)分,P=0.03].髋关节Harris评分显著低于CP组[(79.1±9.1)分vs.(85.6±7.1)分,P=0.01],术后优良率也明显较CP组低(53.8％ vs.85.7％,P=0.04).CN组和CP组各有2例复发,但两组感染复发率差异无统计学意义(15.4％ vs.5.7％,P=0.62).结论:采用二期翻修术可有效控制THA术后的慢性PJI,但CN患者的翻修术疗效明显较CP患者差.推测提高病原微生物的检出率并针对性应用敏感抗生素可能对改善PJI翻修术疗效有重要意义.
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