半自不遂是脑血管病影响生活能力最大的问题，给病人带来很大的不便，促进瘫肢功能的改善和恢复是护理的重要内容。我院针灸科一年来共收治半身不遂病人154例。现结合临床浅谈半身不遂康复护理几点意见。
　　1 心理护理
　　 急性期家属及病人的注意力在挽救生命上，而在康复期，则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作，特别是要求用新药新方法者颇多。有部分病人表现悲观、失望、精神抑郁，出现气虚血瘀、阴虚阳亢的症状。因此，要针对不同的心理变化，采取不同的方法，如《素问阴阳应象大论》中指出：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肾”。可见不同的精神刺激，可引起不同的脏腑功能紊乱、气机升降失调、气血功能紊乱，出现怒则气上，喜则气缓，悲则气下，惊则气乱，思则气结的症候。要鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残，身残也要志坚，更要实事求是对待自己的疾病和功能，力争取得良好预后。病人家庭要与医护人员配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”否则急于求愈，则容易急躁，反而不利。
　　2 起居饮食护理
　　 居室空气流通，保持新鲜空气，有益于病人精神与情绪愉快。由于本病患者年老体弱、卫表不固，要注意保暖，通风时避免冷风直接吹到身上，使患者感到舒适为度。要保持室内安静，睡眠充足，饮食宜清淡、营养丰富、宜于消化，多吃新鲜水果，少吃甘甜，忌食辛辣油腻肥甘，禁止吸烟、饮酒。除必要时喂食外，一般应让患者自己学会进食。偏瘫患者病程较长，气血虚弱，脏腑功能减弱，气血不能通畅，使肌肤失养、肢体痿废、局部受压、气血瘀阻、经脉不通，使肌肉筋脉失于温煦滋养而极易形成褥疮。因此要保持皮肤清洁，床铺要干燥，平整，注意翻身，防止褥疮的发生，保持大便通畅，除养成良好的生活习惯，合理饮食外，可轻柔按摩腹部，或针刺大肠俞（第四腰椎下旁开1.5）、天枢（脐旁2寸）、上巨虚（足三里下三寸）、中脘（脐上四寸）等穴。
　　3 肢体功能康复护理
　　 注意早期保持肢体功能位置和进行被动活动是本病康复的关键。
　　 临床上护理人员配合医生采取按摩方法促进肢体功能康复。按摩能改善局部组织的生理反应，输通经络，活跃神经代谢，促进局部血液和淋巴循环及新陈代谢，改善皮肤营养和肌肉张力，保持肌肉和韧带的伸缩性，防止肌肉萎缩，解除肢体挛缩畸形。临床常用以下几种方法。
　　 按法：在身体一定部位上适当用力往下按压，使作用传向深部组织，分为指按、手掌和肘按。
　　 摩法：用指或手掌在患者相应部位上作顺时针和逆时针方向有节奏的环形摩擦，分指摩、掌摩。
　　 揉法：用拇指或手掌根在一定部位上做轻度螺旋揉动，适用肌肉丰富的四肢和腹部。
　　 推拿法：用手指或手掌在一定部位上紧贴皮肤，用力向前作直线推動，用力拿住肌肉或肌腱进行有节奏的一捏一松动作，或用手掌拍打患者躯干部解除痉挛，消除疲劳。按摩原则是对瘫侧肢体各部位能按摩到的地方都要进行按摩，重点在于关节及受压骨突部位，每日1次，每次10分钟，一般先用轻柔缓慢而有节奏的手法，待局部适应后再逐渐加强按摩力量，结束手法也须逐渐轻柔。
　　 2、肢体的被动活动：被动活动是按顺序进行，先作大关节，后作小关节，运动幅度从小到大，应力求伸要伸得直，屈要屈得充分，目的要达到生理的活动范围。根据具体情况取侧位、俯卧、坐位，包括患肢关节各方向的动作稳健轻柔，以防肌肉韧带损伤。
　　 3、主动运动或主动锻炼：对于肌力Ⅱ级以上的瘫肢，应强调主动锻炼，每天按时进行按摩和被动活动肢体外，鼓励和要求病人主动做肢体锻炼，增加肌力和功能恢复，维持各器官生理功能，防止肌肉萎缩，要因人而异，视病情而定，适当选择运动速度、难度及重复次数，或给予适当的阻力，来调节运动的负荷，锻炼的顺序也是由近端到远端，先大关节后小关节，从他人扶持站立行走，到自己扶物体站立行走，再到扶拐行走，最后到徒步行走，要循序渐进，做好可靠的保护，配合健身操健身球等向精细动作发展。
　　 笔者通过实践，对154例半身不遂病人耐心、细致、有针对性、科学采用个性化中医康复护理，临床上收到很好的效果，绝大多数病人尽快得到康复，除31例特别重症生活是需要照顾外，123例病人都能够生活自理。总之，所采用的对半身不遂病人最佳时期内做好心理护理。起居饮食护理和适度肢体功能康复是非常必要的，不仅会使患者致残率大大降低，而且极大地减轻家庭和社会的负担。
　　
　　
　　
　　参考文献
　　［1］孙广仁主编.中医药基础理论.北京中国中医药出版社.2007.1
　　［2］罗坤华主编.中医护理理论基础.胡南科学技术出版社.2008.11
　　［3］陈宝贵：中国养生宝鉴，世界医药出版社·2008.12