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【摘 要】高血压病是危害老年人类健康最常见的疾病之一。在我国，老年高血压的发病率日益增高，应针对老年高血压病人的特点加大健康教育的指导，控制饮食、合理用药及监测血压，坚持运动，保持良好的心态，旨在控制老年高血压病人的血压，减少其并发症的发生。
【关键词】老年人；高血压；健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0120—02
随着我国社会经济的发展、科技的进步以及人民生活水平的提高，人口的老龄化加剧， 高血压是我国老年人最常见的心血管疾病。高血压的发病率随着年龄的增大而增加，全球年龄为60～69岁的人群发病率高达50%，而>70岁的发病率则高达75%[1]。高血压不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素[2]，严重影响老年人的身心健康和生存质量。通过对老年高血压患者进行健康教育，使他们建立和形成有益健康的行为和生活方式，减少高血压的危险因素，对高血压的控制及相关并发症的预防具有重要意义。
1 老年高血压的定义
老年高血压系指年龄≥60岁，血压持续或非同日>3次测量收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg者。若仅SBP≥140mmHg，而DBP<90mmHg，则诊断为老年单纯性收缩期高血压（ISH）[3]。
2 老年高血压的特点
2.1 血压波动大 特别是收缩压波动较大，老年人血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动[4]。一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。
2.2 脉压增大 以收缩压升高为主，舒张压升高较少或正常，这是动脉硬化所致，故对心脑血管的危害更大，易发生心衰和脑卒中。
2.3 易发生体位性低血压 老年收缩期高血压伴有糖尿病，低血容量及应用利尿剂、扩血压药或精神类药物者容易发生体位性低血压[4]。应观察服用抗高血压药物治疗发生这种副作用现象。
2.4 并发症及合并症多 老年人由于长期的高血压，出现并发症的几率明显比中青年高，心、脑、肾的损害更明显。这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。
3 健康教育的方法
健康教育应根据患者的年龄、文化程度、兴趣爱好、和患者的意愿来制定相应的教育内容，采取循序渐进、强调自我教育等方法来完成。
3.1 专题讲座教育 选择合适的时间由专业的医务人员组织授课，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病产生的原因、患病后的症状，告知患者如何养成良好的生活习惯及就医行为。定期组织患者及家属健康教育学习，在学习中发放护理人员制定的高血压患者健康教育调查表，内容包括姓名、性别、年龄、性格、职业、病程、与家人相处关系。对高血压相关知识的了解程度，如遗传、心理、饮食、运动与高血压的关系，是否遵医嘱按时服药及药物治疗中的注意事项，药物的副作用等，根据患者填写的调查表进行全面评估，制定健康教育个性化方案进去实施，再定期对患者进行健康教育实施效果进行评估。
3.2 书面教育 对有一定高血压的诊断标准、临床表现，血压的正常值和异常范围，血压控制目标，高血压的并发症、饮食、运动要求等，烟、茶、酒与血压的关系，基本知识可以印制成册，使患者易于理解和接受。以便随时阅读，加深对高血压知识的理解[5]。
3.3 多媒体教育 将高血压健康教育资料制作成VCD、光碟、录像带等形式， 让患者在家中观看， 增强对本病的认识， 促进其采取健康行为提高自我护理的水平[6]。
3.4 个别会谈教育 对理解能力差的患者要与其多交流，耐心解答患者提出的问题，也可以根据患者个体制定个体化宣教计划，比如采用口头、图文宣传，健康教育卡片、出院指导卡片等。
3.5 家庭随访教育 对年高体弱、行动不便的老年患者，上门进行家庭隨访教育尤为重要。教患者及家属学会测量血压、脉搏等，测量时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，以保证测量的准确性，对文化程度低者，要反复讲解、示范，行个体化指导， 向家属讲解患者病情和治疗过程，对患者进行督促指导，帮助患者达到治疗和康复目的。
4 健康教育的内容
4.1 饮食指导
饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物肥肉、内脏等，对肥胖者控制总热量，使其体重控制在理想范围内。限制钠盐摄入，每天应低于6g，少食各种咸菜及盐腌食品，如腊肉、香肠等。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化为脂肪，促进动脉硬化。保证充足的钾、钙摄入，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及其制品、虾皮、多饮牛奶等含钙量较高食物，且能预防便秘。宜多食优质蛋白质及维生素食物，如多食蛋类、鱼类和瘦肉。避免暴饮暴食，以增加心脏负担，引起血压增高。保持大便通畅，避免用力大便，使血压增高，以免发生脑血压疾病。饮食上应细嚼慢咽，定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。
4.2 休息与运动指导
保证身心休息与适当活动，要劳逸结合。高血压初期可适当的活动，如散步、打太极等，避免剧烈运动。血压较高者要多卧床休息，协助生活料理。要保证患者休息环境安静舒适、光线柔和，合理安排休息时间，指导患者养成良好的生活习惯， 睡前避免喝浓茶、咖啡等兴奋饮料，避免刺激性运动，睡前可用温水泡脚。老年人应根据自身年龄、体质状况，兴趣爱好选择合适的运动项目及运动量，运动量由小到大，动作由简单到复杂，循序渐进，运动后应无明显不适感。运动持续时间初始为10min-15min，一般为30min-45min，运动频率应每周不少于3次，每两周运动时间不超过2天[7]。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应立即停止运动，就地休息，防止运动过程中跌倒。
【关键词】老年人；高血压；健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0120—02
随着我国社会经济的发展、科技的进步以及人民生活水平的提高，人口的老龄化加剧， 高血压是我国老年人最常见的心血管疾病。高血压的发病率随着年龄的增大而增加，全球年龄为60～69岁的人群发病率高达50%，而>70岁的发病率则高达75%[1]。高血压不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素[2]，严重影响老年人的身心健康和生存质量。通过对老年高血压患者进行健康教育，使他们建立和形成有益健康的行为和生活方式，减少高血压的危险因素，对高血压的控制及相关并发症的预防具有重要意义。
1 老年高血压的定义
老年高血压系指年龄≥60岁，血压持续或非同日>3次测量收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg者。若仅SBP≥140mmHg，而DBP<90mmHg，则诊断为老年单纯性收缩期高血压（ISH）[3]。
2 老年高血压的特点
2.1 血压波动大 特别是收缩压波动较大，老年人血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动[4]。一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。
2.2 脉压增大 以收缩压升高为主，舒张压升高较少或正常，这是动脉硬化所致，故对心脑血管的危害更大，易发生心衰和脑卒中。
2.3 易发生体位性低血压 老年收缩期高血压伴有糖尿病，低血容量及应用利尿剂、扩血压药或精神类药物者容易发生体位性低血压[4]。应观察服用抗高血压药物治疗发生这种副作用现象。
2.4 并发症及合并症多 老年人由于长期的高血压，出现并发症的几率明显比中青年高，心、脑、肾的损害更明显。这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。
3 健康教育的方法
健康教育应根据患者的年龄、文化程度、兴趣爱好、和患者的意愿来制定相应的教育内容，采取循序渐进、强调自我教育等方法来完成。
3.1 专题讲座教育 选择合适的时间由专业的医务人员组织授课，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病产生的原因、患病后的症状，告知患者如何养成良好的生活习惯及就医行为。定期组织患者及家属健康教育学习，在学习中发放护理人员制定的高血压患者健康教育调查表，内容包括姓名、性别、年龄、性格、职业、病程、与家人相处关系。对高血压相关知识的了解程度，如遗传、心理、饮食、运动与高血压的关系，是否遵医嘱按时服药及药物治疗中的注意事项，药物的副作用等，根据患者填写的调查表进行全面评估，制定健康教育个性化方案进去实施，再定期对患者进行健康教育实施效果进行评估。
3.2 书面教育 对有一定高血压的诊断标准、临床表现，血压的正常值和异常范围，血压控制目标，高血压的并发症、饮食、运动要求等，烟、茶、酒与血压的关系，基本知识可以印制成册，使患者易于理解和接受。以便随时阅读，加深对高血压知识的理解[5]。
3.3 多媒体教育 将高血压健康教育资料制作成VCD、光碟、录像带等形式， 让患者在家中观看， 增强对本病的认识， 促进其采取健康行为提高自我护理的水平[6]。
3.4 个别会谈教育 对理解能力差的患者要与其多交流，耐心解答患者提出的问题，也可以根据患者个体制定个体化宣教计划，比如采用口头、图文宣传，健康教育卡片、出院指导卡片等。
3.5 家庭随访教育 对年高体弱、行动不便的老年患者，上门进行家庭隨访教育尤为重要。教患者及家属学会测量血压、脉搏等，测量时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，以保证测量的准确性，对文化程度低者，要反复讲解、示范，行个体化指导， 向家属讲解患者病情和治疗过程，对患者进行督促指导，帮助患者达到治疗和康复目的。
4 健康教育的内容
4.1 饮食指导
饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物肥肉、内脏等，对肥胖者控制总热量，使其体重控制在理想范围内。限制钠盐摄入，每天应低于6g，少食各种咸菜及盐腌食品，如腊肉、香肠等。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化为脂肪，促进动脉硬化。保证充足的钾、钙摄入，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及其制品、虾皮、多饮牛奶等含钙量较高食物，且能预防便秘。宜多食优质蛋白质及维生素食物，如多食蛋类、鱼类和瘦肉。避免暴饮暴食，以增加心脏负担，引起血压增高。保持大便通畅，避免用力大便，使血压增高，以免发生脑血压疾病。饮食上应细嚼慢咽，定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。
4.2 休息与运动指导
保证身心休息与适当活动，要劳逸结合。高血压初期可适当的活动，如散步、打太极等，避免剧烈运动。血压较高者要多卧床休息，协助生活料理。要保证患者休息环境安静舒适、光线柔和，合理安排休息时间，指导患者养成良好的生活习惯， 睡前避免喝浓茶、咖啡等兴奋饮料，避免刺激性运动，睡前可用温水泡脚。老年人应根据自身年龄、体质状况，兴趣爱好选择合适的运动项目及运动量，运动量由小到大，动作由简单到复杂，循序渐进，运动后应无明显不适感。运动持续时间初始为10min-15min，一般为30min-45min，运动频率应每周不少于3次，每两周运动时间不超过2天[7]。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应立即停止运动，就地休息，防止运动过程中跌倒。