论文部分内容阅读
目的
评价共聚焦显微镜动态观察真菌性角膜炎角膜清创术联合药物治疗的临床效果。
方法回顾性分析本院真菌性角膜炎19例(19只眼)，均有植物外伤史。先行共聚焦显微镜观察，再行角膜刮片查真菌菌丝，比较二者检出率。将19例随机分成治疗组(9只眼)和对照组(10只眼)，两组行角膜清创术及抗真菌药物，待共聚焦显微镜多次查病灶无真菌后，治疗组联合应用非甾体抗炎药，加用局部皮质类固醇滴眼治疗，对照组单纯给予抗真菌药物滴眼治疗，比较两组角膜上皮愈合平均时间和BCVA，运用共聚焦显微镜观察炎症细胞数量和角膜基质细胞变化。
结果19例中共聚焦显微镜检出真菌菌丝者17例，阳性率89.4%，角膜刮片检出者16例，阳性率84.2%，两者比较，差异无统计学意义(χ2＝0.230，P＝0.631)。治疗组角膜上皮愈合平均时间(12.1±2.4) d，对照组角膜上皮愈合时间为(15.1±3.2) d，两组愈合时间差异有统计学意义(t＝－2.290，P＝0.035)。发现在治疗后1周、3周、1个月、3个月时间内，两组BCVA对比，观察组均较优差异均有统计学意义(P＝0.0000～0.0020)。两组行角膜溃疡清创术，用共聚焦显微镜动态观察，治疗组确定病灶未见真菌菌丝后，在抗真菌药物基础上联合非甾体抗炎药、另加局部皮质类固醇治疗，结果示炎症细胞数量明显减少，角膜基质细胞趋于正常。
结论真菌性角膜炎清创术后，运用共聚焦显微镜动态观察，确定无真菌菌丝，适当调整或加用皮质类固醇有助于控制炎症，加速炎症吸收，减轻炎症反应，促进上皮愈合。它是一种快速有效无损伤的活体检查方法，在真菌性角膜炎的诊断治疗和研究中有重要意义。