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【關键词】NB；UVB 玫瑰糠疹；治疗
玫瑰糠疹是临床常见的皮肤病，病因不明，目前尚无特殊疗法，笔者采用NB―UVB照射治疗50例患者，疗效较好，现报道如下。
1临床资料
1.1病例选择所有病例均来自2009年10月～2010年12月在我科治疗的门诊病人,均为确诊的玫瑰糠疹患者, 病程为1～4天，在本次治疗前未曾接受过其它治疗。
1.2 一般资料将确诊的96例患者随机分为两组，治疗组50例，男28例，女22例，年龄最小者17岁，最大者69岁，平均年龄40.1岁.对照组46例,男26例,女20例,年龄最小者18岁,最大者71岁,平均年龄38.9岁.两组性别、年龄、病程等方面经统计处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法治疗组采用德国Wa l damn（沃曼）公司制造的UV100L紫外线治疗机治疗，初次剂量为0.5J/㎝2,隔日1次，5次为一个疗程，同时给予盐酸西替利嗪10㎎(商品名:贝分，鲁南制药集团股份有限公司生产)口服，每天1次，丁酸氢化可的松乳膏(商品名:尤卓尔，天津药业集团有限公司生产)外搽皮损处，每天2次。对照组仅给予盐酸西替利嗪片10㎎口服，每天1次，丁酸氢化可的松乳膏外搽皮损处，每天2次。
2治疗结果
2.1疗效标准痊愈：皮疹减少90％以上，瘙痒消失；显效：皮疹减少60％以上，瘙痒显著减轻；有效：皮疹减少30％以上，瘙痒有所减轻；无效：皮疹减少不足30％，瘙痒无好转。有效率等于痊愈率加显效率。
2.2结果治疗组与对照组临床疗效比较见表1.
表1治疗组与对照组临床疗效比较(例)
从表1可以看出，治疗组治愈39例，治愈率为78%，而对照组治愈18例，治愈率仅为39.1%，总有效率治疗组为92%，而对照组为67.4%。两者比较，治疗组疗效比对照组好，差异有显著性意义(P<0.01)。
3讨论
玫瑰糠疹的病因到目前为止尚不清楚，许多学者认为与病毒感染有关，但至今仍未分离出病毒，其组织病理改变为表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，细胞内水肿及海绵形成，真皮上部水肿及毛细血管扩张，并有密集的淋巴细胞浸润[1]。有报道指出其皮损内皮损内浸润的细胞主要为辅助／诱导T淋巴细胞，表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多，角质形成细胞出现HLA-DR抗原的表达等[2]。本病虽然有自限性，但自然病程较长，一般为4～6周，少数可持续2～6个月以上。故治疗的目的主要为缩短病程，减轻症状，紫外线疗法的作用机理包括：①对细胞因子的影响。②对细胞表面分子表达的影响。③诱导病因细胞的凋亡[3]。研究表明，紫外线疗法可以促进浸润淋巴细胞的凋亡[4]，从而达到治疗目的。再配合内服及外用药物，可以明显的缩短病程，减轻患者的痛苦，不失为一种好的治疗方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵辨．临床皮肤病学[M]．第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：775～776。
[2] 窦惠茹，葛文娱，王琼玉等.窄谱UVB治疗玫瑰糠疹临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（4）：251。
[3] 樊平申，廖文俊，付 萌等.窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2005，34(7)：805～806
[4] Lebwohl M.Christophers E.Langley R.et al.An international randomized double-blind piacebocontrolled phase strial of intramuscular alefacept in patients with chrome plaqne psoriasis[J].Areh Derimatol.2003:139(6):719。
玫瑰糠疹是临床常见的皮肤病，病因不明，目前尚无特殊疗法，笔者采用NB―UVB照射治疗50例患者，疗效较好，现报道如下。
1临床资料
1.1病例选择所有病例均来自2009年10月～2010年12月在我科治疗的门诊病人,均为确诊的玫瑰糠疹患者, 病程为1～4天，在本次治疗前未曾接受过其它治疗。
1.2 一般资料将确诊的96例患者随机分为两组，治疗组50例，男28例，女22例，年龄最小者17岁，最大者69岁，平均年龄40.1岁.对照组46例,男26例,女20例,年龄最小者18岁,最大者71岁,平均年龄38.9岁.两组性别、年龄、病程等方面经统计处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法治疗组采用德国Wa l damn（沃曼）公司制造的UV100L紫外线治疗机治疗，初次剂量为0.5J/㎝2,隔日1次，5次为一个疗程，同时给予盐酸西替利嗪10㎎(商品名:贝分，鲁南制药集团股份有限公司生产)口服，每天1次，丁酸氢化可的松乳膏(商品名:尤卓尔，天津药业集团有限公司生产)外搽皮损处，每天2次。对照组仅给予盐酸西替利嗪片10㎎口服，每天1次，丁酸氢化可的松乳膏外搽皮损处，每天2次。
2治疗结果
2.1疗效标准痊愈：皮疹减少90％以上，瘙痒消失；显效：皮疹减少60％以上，瘙痒显著减轻；有效：皮疹减少30％以上，瘙痒有所减轻；无效：皮疹减少不足30％，瘙痒无好转。有效率等于痊愈率加显效率。
2.2结果治疗组与对照组临床疗效比较见表1.
表1治疗组与对照组临床疗效比较(例)
从表1可以看出，治疗组治愈39例，治愈率为78%，而对照组治愈18例，治愈率仅为39.1%，总有效率治疗组为92%，而对照组为67.4%。两者比较，治疗组疗效比对照组好，差异有显著性意义(P<0.01)。
3讨论
玫瑰糠疹的病因到目前为止尚不清楚，许多学者认为与病毒感染有关，但至今仍未分离出病毒，其组织病理改变为表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，细胞内水肿及海绵形成，真皮上部水肿及毛细血管扩张，并有密集的淋巴细胞浸润[1]。有报道指出其皮损内皮损内浸润的细胞主要为辅助／诱导T淋巴细胞，表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多，角质形成细胞出现HLA-DR抗原的表达等[2]。本病虽然有自限性，但自然病程较长，一般为4～6周，少数可持续2～6个月以上。故治疗的目的主要为缩短病程，减轻症状，紫外线疗法的作用机理包括：①对细胞因子的影响。②对细胞表面分子表达的影响。③诱导病因细胞的凋亡[3]。研究表明，紫外线疗法可以促进浸润淋巴细胞的凋亡[4]，从而达到治疗目的。再配合内服及外用药物，可以明显的缩短病程，减轻患者的痛苦，不失为一种好的治疗方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵辨．临床皮肤病学[M]．第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：775～776。
[2] 窦惠茹，葛文娱，王琼玉等.窄谱UVB治疗玫瑰糠疹临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（4）：251。
[3] 樊平申，廖文俊，付 萌等.窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2005，34(7)：805～806
[4] Lebwohl M.Christophers E.Langley R.et al.An international randomized double-blind piacebocontrolled phase strial of intramuscular alefacept in patients with chrome plaqne psoriasis[J].Areh Derimatol.2003:139(6):719。