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摘 要 目的:探讨128例手术病理证实的乳腺癌分析计算机X线摄影(CR)诊断乳腺癌诊断价值。方法:顾分析128例乳腺癌均经CR摄片与普通X线片,并进行图解分析及对比研究。结果:计算机处理技术的X线图像清晰度明显提高,良恶性肿瘤图像有明显差异,早期乳腺癌微小钙化灶及小结节显示尤为清晰。结论:用于乳腺钼钯X线片的计算机摄影技术,明显由于普通X线片,有利于提高早期乳腺癌的诊断,具有较高的临床诊断准确性。
关键词 乳腺癌 X线摄影 临床应用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.161
AbstractObjective:To investigate the 128 cases of pathologically confirmed breast cancer,computer analysis of X-ray radiography(computed radiography,CR)film diagnosis of breast cancer diagnosis.Methods:Retrospective analysis of 128 cases of breast cancer were characterized by CR-ray films with ordinary X-ray film,and make graphical analysis and comparative study.Results:The computer processing technology,X-ray image clarity significantly improved,there is significant difference between benign and m alignant images,micro-calcifications in early breast cancer and small nodules display is particularly clear.Conclusion:Applied to breast molybdenum X-ray films of the computer photography,obviously due to ordinary X-ray film,help to improve the diagnosis of early breast cancer with high accuracy of clinical diagnosis.
Key Wordsbreast cancer;CR clinical
乳腺钼钯X线摄影是临床上诊断乳腺癌不可缺少的方法,但由于常规X线摄影对密实乳房的软组织的边缘反差过大,不能清晰显示,乳房实质内部细微结构的对比度和可见性显示不佳。使用了计算机X线摄影,改善了乳房组织结构的摄像,有助于乳腺癌的诊断。现报告如下。
资料与方法
收治乳腺癌患者128例,均为女性,发病年龄28～74岁,平均438岁。
本组病例由乳腺钼钯X线机摄取普通乳腺钼钯双侧轴侧位X线平片,并同时利用计算机X线摄影技术摄取乳腺钼钯双轴侧位CR片,加以储存。128例乳腺癌患者中,包括T0级乳腺癌8例,误诊的假阴性25例,由原X线片诊断假阳性19例。利用计算机X线摄影技术处理后观察:①对提高早期乳腺癌(包括T0级乳腺癌)诊断正确率的意义;②在纠正以往假阳性和假阴性诊断中的作用;③CR片图像诊断、原X线片的影像诊断分别与手术后的病理做对照,评价其在临床诊断中的应用价值。
结 果
CR片图像特点呈现为清晰度高、层次丰富的图像。利用CR技术中的谐调处理改变影像的对比度,调节影像的整体密度,使钼钯CR片的读片更为容易、准确。乳腺钼钯CR片影像中,恶性病变区域与正常组织间影像差异明显可见,突出显示了有诊断价值的恶性阴影,如钙化、肿块边缘的毛刺征及彗星征等乳腺癌特有的X线征象得到了强调。尤其是计算机图像的放大功能,可将图像中的可疑部分放大1～4倍,因此隐匿在致密腺体阴影中的微小钙化灶、以及恶性图像的细微结构得到更为清晰的显示。CR片能提供的诊断信息量明显增多,使临床医师能掌握到比以往更多的诊断信息,从而提高了早期乳腺癌的诊断率,见表1。
在128例乳腺癌CR片与普通X线片的对比中,原X线片的诊断符合率为83.5%,计算机X线摄影处理后CR片诊断符合率上升为95.8%,不能确诊的待查率也从114%下降27%。在TO乳腺癌组中,原片的诊断符合率为73%,CR处理后可达100%,不能确诊的待查率从27%下降到0%。
讨 论
临床检测的重要是寻找无肿块触及的T0级乳腺癌,乳腺钼钯X线摄片是乳腺癌诊断的有效方法之一,但单靠此方法检查恶性肿块阴影,早期检出微小乳腺癌较困难。发现、辩别癌组织细胞的变性、坏死而造成的微小钙化灶,又受到患者乳腺组织的致密程度、钙化灶的形态以及普通钼钯X线片清晰度等多种因素的制约,而CR技术的应用,在很大程度上提高了乳腺癌的检出率[1]。
乳腺钼钯CR片层次丰富,对比度好,利用比调处理(层次处理)必变影像的对比度,在CR中有16种谐调类型(GT)作为基础,来实现对比度和光学密度的调节,从而达到最佳的显示。对于一些乳腺疾病难以定性的患者,可作乳腺导管造影或三维立体定向穿刺、精密针吸、核心活检,以确定乳腺疾病的良恶性,并可为制定正确的治疗方案提供资料[2]。
乳腺钼靶摄影的加压技术也可影响影像质量,因为乳腺组织越薄,照片的清晰度越高。但对于肿块较大的恶性肿瘤患者,不宜压迫过重,以免肿瘤扩散。把患者的乳腺加压到有紧张感而无疼痛时为宜。为提高乳腺疾病诊断的正确率和早期发现、早期诊断,在充分运用钼靶摄影摄影技术的同时,还必须密切联系临床症状、触诊、病史等,同时结合其他影像学检查,为乳腺疾病患者的早期诊断提供有价值的信息[3]。
综上所述,乳腺钼钯CR片空间分辨率处理,突出边缘组织的锐利轮廊,增强了可由人眼观察的信息量,使某些凭视觉难以分辨的诊断影像明显化,达到了人眼可疑分辨的程度,从而在一定程度上扩大了人眼的视域,为临床提供更高、更有价值的诊断依据。
参考文献
1 叶京明,徐玲,刘荫华.MRI及B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的前瞻性研究.中华外科杂志,2009,47:349-352.
1 焦俊,王小林,陈绪光.实用医学影像技术学.贵阳:贵州出版社,2000:263.
2 刘泰社.现代放射肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,2001:241.
关键词 乳腺癌 X线摄影 临床应用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.161
AbstractObjective:To investigate the 128 cases of pathologically confirmed breast cancer,computer analysis of X-ray radiography(computed radiography,CR)film diagnosis of breast cancer diagnosis.Methods:Retrospective analysis of 128 cases of breast cancer were characterized by CR-ray films with ordinary X-ray film,and make graphical analysis and comparative study.Results:The computer processing technology,X-ray image clarity significantly improved,there is significant difference between benign and m alignant images,micro-calcifications in early breast cancer and small nodules display is particularly clear.Conclusion:Applied to breast molybdenum X-ray films of the computer photography,obviously due to ordinary X-ray film,help to improve the diagnosis of early breast cancer with high accuracy of clinical diagnosis.
Key Wordsbreast cancer;CR clinical
乳腺钼钯X线摄影是临床上诊断乳腺癌不可缺少的方法,但由于常规X线摄影对密实乳房的软组织的边缘反差过大,不能清晰显示,乳房实质内部细微结构的对比度和可见性显示不佳。使用了计算机X线摄影,改善了乳房组织结构的摄像,有助于乳腺癌的诊断。现报告如下。
资料与方法
收治乳腺癌患者128例,均为女性,发病年龄28～74岁,平均438岁。
本组病例由乳腺钼钯X线机摄取普通乳腺钼钯双侧轴侧位X线平片,并同时利用计算机X线摄影技术摄取乳腺钼钯双轴侧位CR片,加以储存。128例乳腺癌患者中,包括T0级乳腺癌8例,误诊的假阴性25例,由原X线片诊断假阳性19例。利用计算机X线摄影技术处理后观察:①对提高早期乳腺癌(包括T0级乳腺癌)诊断正确率的意义;②在纠正以往假阳性和假阴性诊断中的作用;③CR片图像诊断、原X线片的影像诊断分别与手术后的病理做对照,评价其在临床诊断中的应用价值。
结 果
CR片图像特点呈现为清晰度高、层次丰富的图像。利用CR技术中的谐调处理改变影像的对比度,调节影像的整体密度,使钼钯CR片的读片更为容易、准确。乳腺钼钯CR片影像中,恶性病变区域与正常组织间影像差异明显可见,突出显示了有诊断价值的恶性阴影,如钙化、肿块边缘的毛刺征及彗星征等乳腺癌特有的X线征象得到了强调。尤其是计算机图像的放大功能,可将图像中的可疑部分放大1～4倍,因此隐匿在致密腺体阴影中的微小钙化灶、以及恶性图像的细微结构得到更为清晰的显示。CR片能提供的诊断信息量明显增多,使临床医师能掌握到比以往更多的诊断信息,从而提高了早期乳腺癌的诊断率,见表1。
在128例乳腺癌CR片与普通X线片的对比中,原X线片的诊断符合率为83.5%,计算机X线摄影处理后CR片诊断符合率上升为95.8%,不能确诊的待查率也从114%下降27%。在TO乳腺癌组中,原片的诊断符合率为73%,CR处理后可达100%,不能确诊的待查率从27%下降到0%。
讨 论
临床检测的重要是寻找无肿块触及的T0级乳腺癌,乳腺钼钯X线摄片是乳腺癌诊断的有效方法之一,但单靠此方法检查恶性肿块阴影,早期检出微小乳腺癌较困难。发现、辩别癌组织细胞的变性、坏死而造成的微小钙化灶,又受到患者乳腺组织的致密程度、钙化灶的形态以及普通钼钯X线片清晰度等多种因素的制约,而CR技术的应用,在很大程度上提高了乳腺癌的检出率[1]。
乳腺钼钯CR片层次丰富,对比度好,利用比调处理(层次处理)必变影像的对比度,在CR中有16种谐调类型(GT)作为基础,来实现对比度和光学密度的调节,从而达到最佳的显示。对于一些乳腺疾病难以定性的患者,可作乳腺导管造影或三维立体定向穿刺、精密针吸、核心活检,以确定乳腺疾病的良恶性,并可为制定正确的治疗方案提供资料[2]。
乳腺钼靶摄影的加压技术也可影响影像质量,因为乳腺组织越薄,照片的清晰度越高。但对于肿块较大的恶性肿瘤患者,不宜压迫过重,以免肿瘤扩散。把患者的乳腺加压到有紧张感而无疼痛时为宜。为提高乳腺疾病诊断的正确率和早期发现、早期诊断,在充分运用钼靶摄影摄影技术的同时,还必须密切联系临床症状、触诊、病史等,同时结合其他影像学检查,为乳腺疾病患者的早期诊断提供有价值的信息[3]。
综上所述,乳腺钼钯CR片空间分辨率处理,突出边缘组织的锐利轮廊,增强了可由人眼观察的信息量,使某些凭视觉难以分辨的诊断影像明显化,达到了人眼可疑分辨的程度,从而在一定程度上扩大了人眼的视域,为临床提供更高、更有价值的诊断依据。
参考文献
1 叶京明,徐玲,刘荫华.MRI及B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的前瞻性研究.中华外科杂志,2009,47:349-352.
1 焦俊,王小林,陈绪光.实用医学影像技术学.贵阳:贵州出版社,2000:263.
2 刘泰社.现代放射肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,2001:241.