目的通过观察血液动力学及应激反应指标的变化,评价3种补液方案对食管癌根治术患者液体治疗的效应。方法择期行食管癌根治术的男性患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组:限制性补液组(A组,n=20),常规补液组(B组,n=20),急性高容量血液稀释(AHH)组(C组,n= 20)。A组输入液体总量=生理需要量+累计缺失量+继续损失量。B组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量。C组在B组的基础上,于麻醉诱导后至切皮前以6％羟乙基淀粉溶液(HES 130／0．4)15 ml／kg在30 min内静脉输注实施AHH。术中监测入室(T1)、切皮时(T2)、开膈肌时(T3)、吻合时(T4)、术毕(T5)的平均动脉压(MAP)、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、心输出量(CO)、每搏量(SV)及BIS。于T1、T3、T4、T5时点抽取静脉血以放免法检测皮质醇(Cor)、抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AgnⅡ)的浓度,以酶免法检测去甲肾上腺素(NE)浓度。结果3组MAP诱导后均降低,C组MAP、CO、SV术中高于A组与B组。血液动力学不良事件A组高于B组与C组。C组术中Cor、ADH、ALD、AngⅡ、NE浓度低于A组与B组(P< 0．05)。结论食管癌根治术患者采用不同的补液方案其治疗效应也不同,AHH的治疗效应优于限制性补液与常规补液。