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糖尿病是一种常见病多发病，也是一种由多病因引起的代谢性疾病。虽然目前市场上治疗糖尿病的药物种类繁多，但在用药的过程中存在着诸多问题，需要规范化处理。
糖尿病患者不宜用的药物
目前，常用的降糖药物有胰岛素注射液及降糖灵、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药，其中胰岛素作用较强，主要用于重型患者；口服降糖药只用于轻、中型患者。
避孕药：很多避孕药都含有雌激素和黄体酮这两种有效成分，通常情况下这两种成分不会加重糖尿病的病情。但如果患者患有外周血管病(血液循环疾病)，那么避孕药片就可能增加血液凝固的危险。由于目前在避孕药片里所含的雌激素剂量要比以往少多了，所以这种情况不像以往那样容易出现。然而，抽烟或患有糖尿病的妇女出现外周血管病的危险较大，为了减少或避免药片所带来的外周血管病的危险，使血糖水平处于控制之下，同时不要抽烟。患有糖尿病的和抽烟的>35岁妇女，为了减少出现冠状心脏病的危险，最好不要服用避孕药物。
双胍类降糖药：目前，市场上口服降糖药的种类繁多，但有的医生对2型糖尿病患者仍习惯使用双胍类口服降糖药治疗。双胍类降糖药主要有降糖片(立克糖、二甲双胍)、降糖灵(苯乙双胍)以及丁双胍等。其中降糖灵易诱发乳酸酸中毒，很多国家已不再使用。通常来说，在下列情况下不适宜使用：①糖尿病并发乳酸酸性酸中毒、酮症酸中毒、高渗性昏迷、失血、重症感染、失水、创伤、手术、高热、分娩、妊娠均不宜服用；②有慢性胃肠病、肝肾功能损害者、消瘦及黄疸者，肝、肾功能不全而引起乳酸代谢或排泄障碍者；③有心肌梗死、心力衰竭或缺氧者；④服用双胍类后，有严重的恶心、腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状而不能耐受者；⑤有严重并发症的糖尿病患者，对双胍类药十分敏感，必须禁用。
磺脲类降糖药：该类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用的，因此，对于胰岛素依赖型且胰岛功能严重受损害糖尿病患者并不适合，仅适用于胰岛功能未遭受严重损害，非胰岛素依赖型糖尿病轻、中型胰岛素分泌量相对不足的患者，这类患者经控制饮食效果不佳时可选用磺脲类降糖药。另外，胰岛素依赖型糖尿病患者在应用胰岛素治疗的同时，也可联用磺脲类降糖药，以提高疗效，减少胰岛素用量。具体来说，具有以下情况的糖尿病患者不适合使用磺脲类降糖药：①经运动疗法和饮食控制能取得满意效果者；②胰岛素依赖型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗，仅仅单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖；③因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用黄脲类降糖药；④磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加患者食欲，故对于糖尿病合并肥胖的患者，最好不要单独使用，可选择双胍类降糖药；⑤患者在严重感染、妊娠、大手术、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用磺脲类药，应改用胰岛素治疗。
有关木糖醇在糖尿病患者的使用问题
木糖醇是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖，再加氢还原而成的物质，呈白色的细颗粒状。它和葡萄糖一样，由碳、氢、氧3种物质组成，在人体内氧化后可释放出热能，其产热效能与葡萄糖相近。但木糖醇并不能代替蔗糖，也不能治疗糖尿病，且木糖醇食用过多，还会引起冠状动脉粥样硬化症和尿路结石等。木糖醇在代谢初期，可能不需要胰岛素参与。但在代谢后期，则需要胰岛素的促进。所以木糖醇并不能避免发生糖代谢紊乱，也不能降低血糖和尿糖，对糖尿病患者的症状更无改善作用，因此，糖尿病患者不要过多地食用木糖醇。也有学者认为，木糖醇的发热量和蔗糖接近，且木糖醇在没有受到胰岛素制约的情况下，也能合成糖原，故木糖醇不仅有调味和提供热能的作用，也不会引起血糖升高。木糖醇有一种清凉感，吸收率低。食用过多，会引起腹泻，故应小量服用，每天服用≤50g。
有关胰岛素的使用问题
胰岛素分类：①按来源分有猪胰岛素、牛胰岛素和人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏中提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；人胰岛素是通过基因工程或通过生物化学转换的方法，将猪胰岛素转变成人胰岛素。从理论上讲，人胰岛素是最好的药物，但由于价格较高，目前临床使用以猪胰岛素为主。②按照纯度可分为标准品和高纯品，纯度越高的胰岛素产生胰岛素抗体、造成脂肪萎缩等不良反应越小。③按作用时间分为短效、中效和长效胰岛素。短效胰岛素在注射后1～3小时达到高峰，作用时间持续5～7小时，由于它起效快，作用时间短。故剂量容易调整，是目前临床最常使用的一种制剂。中效胰岛素作用高峰在注射后6～8小时出现。作用持续时间为18～24小时，由于其发挥作用较慢。因此适用于经使用短效胰岛素后血糖控制比较满意的患者，此时为取得最好疗效和最大程度地避免不良反应的发生，可将短效胰岛素与中效胰岛素合用。长效胰岛素起效慢，作用弱，但较持久，由于作用不稳定，一般不单独使用。
注意事项
在2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压。两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压，患者需要终身控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以患者要慎重选择降压药物。
糖尿病患者一旦确诊，要注重早期治疗，争取使空腹和餐后血糖控制基本正常。同时要求患者要有长期治疗的思想准备，治疗措施是综合性的，包括规律的饮食生活，适合自身实际情况的体育锻炼，合理而有效的用药等。
糖尿病患者不宜用的药物
目前，常用的降糖药物有胰岛素注射液及降糖灵、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药，其中胰岛素作用较强，主要用于重型患者；口服降糖药只用于轻、中型患者。
避孕药：很多避孕药都含有雌激素和黄体酮这两种有效成分，通常情况下这两种成分不会加重糖尿病的病情。但如果患者患有外周血管病(血液循环疾病)，那么避孕药片就可能增加血液凝固的危险。由于目前在避孕药片里所含的雌激素剂量要比以往少多了，所以这种情况不像以往那样容易出现。然而，抽烟或患有糖尿病的妇女出现外周血管病的危险较大，为了减少或避免药片所带来的外周血管病的危险，使血糖水平处于控制之下，同时不要抽烟。患有糖尿病的和抽烟的>35岁妇女，为了减少出现冠状心脏病的危险，最好不要服用避孕药物。
双胍类降糖药：目前，市场上口服降糖药的种类繁多，但有的医生对2型糖尿病患者仍习惯使用双胍类口服降糖药治疗。双胍类降糖药主要有降糖片(立克糖、二甲双胍)、降糖灵(苯乙双胍)以及丁双胍等。其中降糖灵易诱发乳酸酸中毒，很多国家已不再使用。通常来说，在下列情况下不适宜使用：①糖尿病并发乳酸酸性酸中毒、酮症酸中毒、高渗性昏迷、失血、重症感染、失水、创伤、手术、高热、分娩、妊娠均不宜服用；②有慢性胃肠病、肝肾功能损害者、消瘦及黄疸者，肝、肾功能不全而引起乳酸代谢或排泄障碍者；③有心肌梗死、心力衰竭或缺氧者；④服用双胍类后，有严重的恶心、腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状而不能耐受者；⑤有严重并发症的糖尿病患者，对双胍类药十分敏感，必须禁用。
磺脲类降糖药：该类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用的，因此，对于胰岛素依赖型且胰岛功能严重受损害糖尿病患者并不适合，仅适用于胰岛功能未遭受严重损害，非胰岛素依赖型糖尿病轻、中型胰岛素分泌量相对不足的患者，这类患者经控制饮食效果不佳时可选用磺脲类降糖药。另外，胰岛素依赖型糖尿病患者在应用胰岛素治疗的同时，也可联用磺脲类降糖药，以提高疗效，减少胰岛素用量。具体来说，具有以下情况的糖尿病患者不适合使用磺脲类降糖药：①经运动疗法和饮食控制能取得满意效果者；②胰岛素依赖型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗，仅仅单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖；③因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用黄脲类降糖药；④磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加患者食欲，故对于糖尿病合并肥胖的患者，最好不要单独使用，可选择双胍类降糖药；⑤患者在严重感染、妊娠、大手术、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用磺脲类药，应改用胰岛素治疗。
有关木糖醇在糖尿病患者的使用问题
木糖醇是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖，再加氢还原而成的物质，呈白色的细颗粒状。它和葡萄糖一样，由碳、氢、氧3种物质组成，在人体内氧化后可释放出热能，其产热效能与葡萄糖相近。但木糖醇并不能代替蔗糖，也不能治疗糖尿病，且木糖醇食用过多，还会引起冠状动脉粥样硬化症和尿路结石等。木糖醇在代谢初期，可能不需要胰岛素参与。但在代谢后期，则需要胰岛素的促进。所以木糖醇并不能避免发生糖代谢紊乱，也不能降低血糖和尿糖，对糖尿病患者的症状更无改善作用，因此，糖尿病患者不要过多地食用木糖醇。也有学者认为，木糖醇的发热量和蔗糖接近，且木糖醇在没有受到胰岛素制约的情况下，也能合成糖原，故木糖醇不仅有调味和提供热能的作用，也不会引起血糖升高。木糖醇有一种清凉感，吸收率低。食用过多，会引起腹泻，故应小量服用，每天服用≤50g。
有关胰岛素的使用问题
胰岛素分类：①按来源分有猪胰岛素、牛胰岛素和人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏中提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；人胰岛素是通过基因工程或通过生物化学转换的方法，将猪胰岛素转变成人胰岛素。从理论上讲，人胰岛素是最好的药物，但由于价格较高，目前临床使用以猪胰岛素为主。②按照纯度可分为标准品和高纯品，纯度越高的胰岛素产生胰岛素抗体、造成脂肪萎缩等不良反应越小。③按作用时间分为短效、中效和长效胰岛素。短效胰岛素在注射后1～3小时达到高峰，作用时间持续5～7小时，由于它起效快，作用时间短。故剂量容易调整，是目前临床最常使用的一种制剂。中效胰岛素作用高峰在注射后6～8小时出现。作用持续时间为18～24小时，由于其发挥作用较慢。因此适用于经使用短效胰岛素后血糖控制比较满意的患者，此时为取得最好疗效和最大程度地避免不良反应的发生，可将短效胰岛素与中效胰岛素合用。长效胰岛素起效慢，作用弱，但较持久，由于作用不稳定，一般不单独使用。
注意事项
在2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压。两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压，患者需要终身控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以患者要慎重选择降压药物。
糖尿病患者一旦确诊，要注重早期治疗，争取使空腹和餐后血糖控制基本正常。同时要求患者要有长期治疗的思想准备，治疗措施是综合性的，包括规律的饮食生活，适合自身实际情况的体育锻炼，合理而有效的用药等。