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目的
通过前瞻性研究探讨症状相关概率(SAP)诊断胃食管反流性咳嗽(GERC)的最佳标准，以提高诊断精确性。
方法选择2011年7月至2013年2月连续在同济大学附属同济医院呼吸内科门诊就诊的可疑GERC患者，进行多通道食管腔内阻抗-pH值监测检查，结合患者日记卡上咳嗽记录计算SAP，并经药物抗反流试验证实诊断。根据最高的Youden指数确立SAP诊断GERC的最佳标准，分析其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，计算AUCROC和Kappa值，并与国内外SAP诊断标准相比较。
结果在纳入的103例中，87例(84.5%)患者最终确诊为GERC，其中酸反流引起者54例(62.1%)，非酸反流引起者33例(37.9%)。SAP≥80%时Youden指数最高(0.372)，AUCROC值为0.686，Kappa值为0.264，诊断GERC的敏感度为74.7%，特异度62.5%，阳性预测值91.5%，阴性预测值31.3%，维持较高诊断敏感度和特异度之间的平衡，优于国内SAP≥75%和国际≥95%的诊断标准。结合DeMeester积分≥12.7的条件，则AUCROC值为0.820，Kappa值0.689，敏感度87.0%，特异度76.0%，阳性预测值94.1%，阴性预测值80.0%，诊断效率和精确性与单纯SAP≥80%比较有进一步提高。
结论SAP≥80%可能是GERC的更合适诊断标准。