目的探讨重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及治疗效果。方法 2015年5月至2016年5月开封市儿童医院重症医学科收治了重症手足口病患儿108例,随机分为二联用药组和三联用药组各54例。每组合并心肺衰竭45例,未合并心肺衰竭9例。结合患儿具体病情,采取三联或二联用药。二联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白;三联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白+甘露醇或米力农或多巴酚丁胺。分析患儿合并心肺功能衰竭的影响因素,观察药物治疗的临床疗效、并发症情况、病死率、平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间。结果三联用药组治疗总有效率为100.0%(54/54),显著高于二联用药组83.3%(45/54),差异有统计学意义(P<0.05)。三联用药组并发症发生率为1.9%(1/54)、病死率为0%,显著低于二联用药组14.8%(8/54)、14.8%(8/54),差异有统计学意义(P<0.05)。三联用药组平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间均低于二联用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并心肺衰竭患儿的血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促、意识障碍、肌钙蛋白增高所占比重显著高于未合并心肺衰竭患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促为独立危险因素。结论重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭主要与血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促有关,通过三联药物治疗,保证了治疗效果,延长了患者生存时间,改善了患者预后,满足了其治疗需求,值得推广。