【摘 要】
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目的 比较显微镜下椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)与经椎板间内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效.方法 对2015年12月～2018年12月我院98例L5/S1椎间盘突出症进行回顾性分析,其中79例(80.6％)获得至少12月随访,根据手术方式分为MSLD组(n=38)和PEID组(n=41),比较2组手术时间、透视次数、疼痛
【机 构】
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湖南省娄底市中心医院脊柱外科,娄底 417100
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目的 比较显微镜下椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)与经椎板间内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效.方法 对2015年12月～2018年12月我院98例L5/S1椎间盘突出症进行回顾性分析,其中79例(80.6％)获得至少12月随访,根据手术方式分为MSLD组(n=38)和PEID组(n=41),比较2组手术时间、透视次数、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability index,ODI)、改良MacNab标准评价临床疗效和术前、术后12个月L5/S1腰椎活动度(range of motion,ROM)、椎间隙高度.结果 与PEID组比较,MSLD组手术时间明显缩短[(75.5±6.1)min vs.(82.2±8.1)min,t=-4.154,P=0.000]、透视次数明显减少[(2.0±0.8)次vs.(4.1±0.9)次,t=-12.915,P=0.000].MSLD组和PEID组并发症发生率分别为10.5％(4/38)、22.0％(9/41),差异无统计学意义(χ2=1.872,P=0.171).2组腰腿痛VAS评分、JOA评分和ODI术后较术前显著降低(P=0.000),2组间差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月MSLD组和PEID组改良MacNab标准优良率分别为92.1％(35/38)和90.2％(37/41),2组差异无统计学意义(Z=-0.267,P=0.789).2组术后12个月L5/S1腰椎ROM、椎间隙高度术前差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSLD和PEID治疗L5/S1椎间盘突出症均获得良好的疗效,对脊柱稳定性影响小,但MSLD较PEID手术时间短、透视次数少.
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