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（广南县人民医院 云南 广南 663300）
【摘要】目的：浅析倍他司汀注射液治疗颈椎骨质增生所致眩晕症的药理作用及其用药体会。方法：通过临床病例用药，病患的治愈率得到结论。结果和结论：倍他司汀对于美尼尔氏综合症、血管性头痛及脑动脉硬化有效。并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足、高血压所致直立性眩晕、耳鸣等。
【关键词】盐酸倍他司汀；颈椎骨质增生；眩晕
Double his secretary of statin injection in the treatment of vertigo
Wang Jiafa
【Abstract】 Objective: analysis of the times he Si Ting injection in the treatment of cervical vertigo caused by hyperosteogeny pharmacological effects and experience of medication. Method: through the clinical medication compared to get the conclusion. Results and conclusion: the times he Si Ting for Meniere's syndrome, vascular headache and cerebral arteriosclerosis, effective. And can be used for the treatment of acute ischemic cerebral vascular diseases, such as cerebral thrombosis, cerebral embolism, transient cerebral insufficiency; hypertension induced orthostatic dizziness, tinnitus.
【Key Words】Hydrochloric acid times his division of statins, cervical bone hyperplasia, vertigo
【中图分类号】R115.65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0033-02
盐酸倍他司汀注射用其化学名称为N-甲基-2-吡啶乙胺二盐酸盐，为双胺氧化酶抑制剂，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对脑血管，心血管特别是对椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣及耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿。而盐酸倍他司汀可通过改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，改善内听动脉供血，缓解眩晕耳鸣症状，能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，动物实验证明静注倍他司汀可舒张血管，使椎-基底动脉系统血流量增加54%。还有研究表明，它可对内耳、迷路、前庭微循环系统包括毛细血管、小动脉、血管纹、螺旋韧带中的毛细血管、小动-静脉连拱（arcades）产生舒张作用。
主要药理作用：扩张基底动脉促进脑组织的供血供氧。倍他司汀不能与抗组胺药合用，抗组胺药能降低倍他司汀的疗效。儿童及哺乳期的妇女禁用。胃溃疡，哮喘患者，孕妇只有在必要和有直接医疗监护的条件下使用。
主要药代动力学: 口服后在人体内很快被吸收，大部分以代谢物形式在尿中排出，犬口饲后尿中曾检出代谢物（2-吡啶基）乙酸。
笔者对12例颈椎骨质增生所致的眩晕症患者（颈椎骨质增生影响到椎动脉，会出现头痛、头晕、脑缺血。头转向某一方位时，即感眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等。还会出现突然肢体麻木、感觉异常、持物无力或摔倒等。颈椎旁边就是交感神经，受压迫后，会出现视力模糊、眼睑无力、眼窝肿痛、流泪。还会出现心动过速或过缓、心前区痛和血压高、肢体发凉、体温下降;遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重。头、面、颈部也可发麻或疼，耳鸣、耳聋、舌麻木等）应用倍他司汀注射液治疗并观察，结果列表如下
注：上表中用药均为10mg，im tid 。最短用药时间 10天 ，最长用药时间为42天。
列入观察的12例病人均为近年在我院治疗的病患，年龄在44～68岁之间，平均年龄58岁。病人年龄、性别、病程等方面具有可比性。症状有频繁眩晕、头晕、呕吐、不平衡的症状。经颈椎X线拍片提示：12例病患均有不同程度的颈椎骨质增生∕椎间隙变小或椎体轻度移位及生理曲度的改变。参照WHO脑血管病诊断标准［1］，排除梅尼埃病、脑梗死、脑出血和脑肿瘤等。12例病人均使用倍他司汀注射液进行治疗。治疗组病患12例，女6例，男6例。均为症状发生5～7m后用药，重复用药时间为4～5h。最长用药时间为25d。用药后治愈率达到95%以上，总有效率几乎达到100%。
疗效判定 治愈：眩晕及伴随的症状消失，在观察期内无眩晕发作，TCD（经颅多普勒） ［2］的血流速治疗后较治疗前有明显改善，达到正常范围。显效：眩晕及伴随的症状消失，TCD的血流指标治疗后有所改善。有效：眩晕症状完全消失或明显缓解。
不良反应使用本品偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等，个别病例偶有恶心、头晕、头胀、出汗等，但一般不影响继续用药，无毒性反应和重大不良反应。
临床运用倍他司汀对于梅尼埃病、椎基底动脉供血不足、运动病及颈椎病、脑动脉硬化、高血压、脑外伤等引起的脑局部供血不足、精神因素所致的反复发作的阵发型眩晕和慢性的头晕有效。倍他司汀一般用量为2mg，tid（应用范围8～16mg，tid），治疗时间一般为6周或一直维持到治疗结束。倍他司汀对各种程度及发作频繁的眩晕、头晕、不平衡的症状均能有效控制。且与组胺相比倍他司汀可以po（口服）、im（肌注）、iv∕gtt（静脉滴注）。使用方便、安全。治疗范围也较组胺广泛，在抗眩晕效果方面，其相对组胺有明显优势。
通过以上观察总结，笔者得出结论：倍他司汀对于美尼尔氏综合症、血管性头痛及脑动脉硬化有效。并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足，高血压所致的直立性眩晕、耳鸣等。在临床疗效及TCD检测显示盐酸倍他司汀可明显治愈和缓解临床症状，提高治愈率和总有效率，是一种安全有效的药物。
参考文献
［1］ Report of WHO. Task forceon stroke and other cerebrovasculard isorders stroke［J］.Stroke，1989,20:1408
［2］ 经颅多普勒简称TCD是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法。近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一
【摘要】目的：浅析倍他司汀注射液治疗颈椎骨质增生所致眩晕症的药理作用及其用药体会。方法：通过临床病例用药，病患的治愈率得到结论。结果和结论：倍他司汀对于美尼尔氏综合症、血管性头痛及脑动脉硬化有效。并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足、高血压所致直立性眩晕、耳鸣等。
【关键词】盐酸倍他司汀；颈椎骨质增生；眩晕
Double his secretary of statin injection in the treatment of vertigo
Wang Jiafa
【Abstract】 Objective: analysis of the times he Si Ting injection in the treatment of cervical vertigo caused by hyperosteogeny pharmacological effects and experience of medication. Method: through the clinical medication compared to get the conclusion. Results and conclusion: the times he Si Ting for Meniere's syndrome, vascular headache and cerebral arteriosclerosis, effective. And can be used for the treatment of acute ischemic cerebral vascular diseases, such as cerebral thrombosis, cerebral embolism, transient cerebral insufficiency; hypertension induced orthostatic dizziness, tinnitus.
【Key Words】Hydrochloric acid times his division of statins, cervical bone hyperplasia, vertigo
【中图分类号】R115.65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0033-02
盐酸倍他司汀注射用其化学名称为N-甲基-2-吡啶乙胺二盐酸盐，为双胺氧化酶抑制剂，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对脑血管，心血管特别是对椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣及耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿。而盐酸倍他司汀可通过改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，改善内听动脉供血，缓解眩晕耳鸣症状，能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，动物实验证明静注倍他司汀可舒张血管，使椎-基底动脉系统血流量增加54%。还有研究表明，它可对内耳、迷路、前庭微循环系统包括毛细血管、小动脉、血管纹、螺旋韧带中的毛细血管、小动-静脉连拱（arcades）产生舒张作用。
主要药理作用：扩张基底动脉促进脑组织的供血供氧。倍他司汀不能与抗组胺药合用，抗组胺药能降低倍他司汀的疗效。儿童及哺乳期的妇女禁用。胃溃疡，哮喘患者，孕妇只有在必要和有直接医疗监护的条件下使用。
主要药代动力学: 口服后在人体内很快被吸收，大部分以代谢物形式在尿中排出，犬口饲后尿中曾检出代谢物（2-吡啶基）乙酸。
笔者对12例颈椎骨质增生所致的眩晕症患者（颈椎骨质增生影响到椎动脉，会出现头痛、头晕、脑缺血。头转向某一方位时，即感眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等。还会出现突然肢体麻木、感觉异常、持物无力或摔倒等。颈椎旁边就是交感神经，受压迫后，会出现视力模糊、眼睑无力、眼窝肿痛、流泪。还会出现心动过速或过缓、心前区痛和血压高、肢体发凉、体温下降;遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重。头、面、颈部也可发麻或疼，耳鸣、耳聋、舌麻木等）应用倍他司汀注射液治疗并观察，结果列表如下
注：上表中用药均为10mg，im tid 。最短用药时间 10天 ，最长用药时间为42天。
列入观察的12例病人均为近年在我院治疗的病患，年龄在44～68岁之间，平均年龄58岁。病人年龄、性别、病程等方面具有可比性。症状有频繁眩晕、头晕、呕吐、不平衡的症状。经颈椎X线拍片提示：12例病患均有不同程度的颈椎骨质增生∕椎间隙变小或椎体轻度移位及生理曲度的改变。参照WHO脑血管病诊断标准［1］，排除梅尼埃病、脑梗死、脑出血和脑肿瘤等。12例病人均使用倍他司汀注射液进行治疗。治疗组病患12例，女6例，男6例。均为症状发生5～7m后用药，重复用药时间为4～5h。最长用药时间为25d。用药后治愈率达到95%以上，总有效率几乎达到100%。
疗效判定 治愈：眩晕及伴随的症状消失，在观察期内无眩晕发作，TCD（经颅多普勒） ［2］的血流速治疗后较治疗前有明显改善，达到正常范围。显效：眩晕及伴随的症状消失，TCD的血流指标治疗后有所改善。有效：眩晕症状完全消失或明显缓解。
不良反应使用本品偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等，个别病例偶有恶心、头晕、头胀、出汗等，但一般不影响继续用药，无毒性反应和重大不良反应。
临床运用倍他司汀对于梅尼埃病、椎基底动脉供血不足、运动病及颈椎病、脑动脉硬化、高血压、脑外伤等引起的脑局部供血不足、精神因素所致的反复发作的阵发型眩晕和慢性的头晕有效。倍他司汀一般用量为2mg，tid（应用范围8～16mg，tid），治疗时间一般为6周或一直维持到治疗结束。倍他司汀对各种程度及发作频繁的眩晕、头晕、不平衡的症状均能有效控制。且与组胺相比倍他司汀可以po（口服）、im（肌注）、iv∕gtt（静脉滴注）。使用方便、安全。治疗范围也较组胺广泛，在抗眩晕效果方面，其相对组胺有明显优势。
通过以上观察总结，笔者得出结论：倍他司汀对于美尼尔氏综合症、血管性头痛及脑动脉硬化有效。并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足，高血压所致的直立性眩晕、耳鸣等。在临床疗效及TCD检测显示盐酸倍他司汀可明显治愈和缓解临床症状，提高治愈率和总有效率，是一种安全有效的药物。
参考文献
［1］ Report of WHO. Task forceon stroke and other cerebrovasculard isorders stroke［J］.Stroke，1989,20:1408
［2］ 经颅多普勒简称TCD是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法。近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一